最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!
. V. w% z9 c# I: s, v二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:$ |5 M3 c: ~/ |( Y3 E
2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)
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" m t& }' r; o3 s0 W% [6 w5 U; o* G2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:
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: G B1 S+ V- q. Z6 y1 r1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。
. D' T" ?" r" b+ Y3 _2,余双肺未见结节与实变。! i$ j/ ?- ~7 l3 z% m2 N
3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。6 P3 O* v9 k! {+ c* Y0 ]
4,双侧胸腔,心包未见积液。- d# y5 C! H1 f2 K+ S& t% n. F
5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。( h; _% L" K" V
6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点) q2 E( f+ z% h/ K
7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。
' V* W$ i0 m5 |: q( F8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。0 ?' w p/ ^* u, R2 b0 ?
9,未见腹水。
# ?: T- l) g! q' V10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。
9 _! [ y; v4 y/ E. l5 J2 l$ Q11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。2 u% h0 L0 ] H1 D$ i% e. r2 M
12,双颈淋巴结,同前相仿。9 @9 i6 d3 l$ U, q9 s& N
13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。 $ Q" X: E3 r" ~' P) l9 R- l0 ?! ]
" T2 O6 M9 T9 I) M5 d- [& b8 S6 @8 j(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:' y* s! }$ S3 y: j, {
1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。! ^7 X1 X% M5 O3 W+ T, h
2,余肺未见结节与实变。
. y7 ]7 j. U5 F/ Q3 x: Y& E3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。1 f) l! D N% s6 P
4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。7 A6 O/ N/ T& s1 j
5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。- \2 I( y6 z# e) z
6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。
; I1 c) O4 i! d4 W0 `/ w7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。) D/ f% V* V0 U0 Y
8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。; A( T3 C* ?( [" T' a
9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)
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2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
" E5 V$ z9 e# w9 N3 H1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
7 W( y, c! t) @; ^( Y& @2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。. W7 c4 U! s* k+ n5 g( a
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
( Z- N. c5 w2 v( M2 W$ T, U- @4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
: ~3 S% x/ j# g) Y: j5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。$ W y( _: I3 w" _3 r; ^! W
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。" q' Q1 b: X9 P( q( p
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
. q- m7 ]7 K( s# y5 p; T5 k, n余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。+ a* w+ F# l5 W% ?& W/ Q
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm' a8 A) n9 x' ]2 ~
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。0 T a. R( ?8 E% U5 E% @
中线结构居中。5 E' _% J1 `8 |
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查0 S6 z; v% O$ o; Y4 F
1,脑多发转移瘤。7 g& i" p9 A( r/ ^
2,左侧颞叶区呈术后改变。( a3 R) s, y3 `/ K
3,脑多发小缺血灶。): n) G6 j. _" P, h# A. z2 I( `
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以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。" V+ S2 b, W0 Y8 ~6 {
同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |