最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!8 p$ a% F. @/ j+ v: u3 }# m) g
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:
/ Q0 X& C0 E7 J: l- G" I2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)( }" ]# w/ `* |: `6 B5 `
" |, y+ Q6 h7 j6 [3 Y7 n# e2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:
) a. n( R( W, s/ \: H8 H6 h/ @& O! K& v. [: b
1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。
/ K7 U$ W# w# [! p/ `2,余双肺未见结节与实变。0 d" z3 ?$ r. R) |6 ?7 ]" @. p, b7 g
3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。5 v9 L, x7 i: v) o' ^* t# b
4,双侧胸腔,心包未见积液。# V Y$ |6 r7 v; w% C7 `* V( T
5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。( u- G* W; d7 K: Z0 P! J0 T0 J- @! W
6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)
% ^& t0 [) X8 h7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。! @. M, a( O; ]* P4 W$ f( V. c0 ^
8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。
1 v$ y% O6 }9 A% Z& B9,未见腹水。; | t9 r2 |; o, `/ B6 }" Q
10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。
* Z& `8 E( K1 @, m; O8 F. {% n7 |) h5 E11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
# p) @7 O6 X/ t1 ]6 I12,双颈淋巴结,同前相仿。
! H* L7 J# ?0 D: v K13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。
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(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:
. w' c3 W6 w/ n1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。- [1 v) c0 g, R5 p2 N
2,余肺未见结节与实变。
7 A% ]0 Y. G9 M3 C) u3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。& u9 T& p+ y; [! T1 F) S
4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。9 ?8 [: Y8 Q0 Q
5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。5 s: O+ _/ M3 v2 N" P# e
6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。9 _. \+ I4 ?' T; E
7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。2 @5 G* G) n4 L1 C
8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。
F9 ?1 G% A8 {5 x/ j9 \9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)
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2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
9 U6 y7 s/ A0 X+ x% y h1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。& q) H4 E- S; R1 T
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。% l w; i7 D5 o% {' k. \; v {' h
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。+ c+ j' S$ T3 \" h
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。- F- i- c0 U! f% s: g5 Q3 s% i) ]! J
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。4 @8 ~7 o0 h! ~3 Y
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
/ e2 n' o) E: o7 ?& M$ @左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。; V4 K5 U7 z' g; W
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。- E, b7 t! Q6 n& i
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm$ g4 T. n' c6 s: }0 z- P
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。3 d/ J; c6 r5 |2 ~2 z( F
中线结构居中。- o1 B) P3 L- A9 q8 I! l
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
. S, v+ R% X( h1,脑多发转移瘤。* L1 f' `$ Q6 ^( s& M( Q5 F
2,左侧颞叶区呈术后改变。+ K2 [/ X: u, I2 I7 M, B9 V
3,脑多发小缺血灶。): _' x) {$ D7 }' M! C( j- l
- L6 V5 y. s* q5 Z o7 W以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。
" ^7 I$ h; ]4 Q. h) c同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |