2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。 v7 _& x+ j, V& B( @
; d' x* m8 t( c8 O5 `东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
: c7 ^3 {) O4 q+ p" Q$ o左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
/ m+ l; D- K* c2 `0 ]余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
4 z) W" K7 [7 f, @1 Y1 Q! j4 L7 F8 oFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm! X! B$ W; m# j% _
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
- H6 x' C# ^' Y, @8 d. [+ I* K4 F中线结构居中。. t, i J. T, z! y4 t3 F8 f
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查2 \$ q" p1 I) a- h* _4 F/ I
1,脑多发转移瘤。
: {* [0 @7 ] ]' A2,左侧颞叶区呈术后改变。
w$ o% Z; B9 C, F3 J; M7 X! B3,脑多发小缺血灶。
, L q' H: q. f9 p0 O$ i2 r; z; _
* ?8 C& i; X" A" _+ M' |) b$ `
5 v' |2 h, C6 w0 c+ a东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。# `. S( ] Z- u, e
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
8 e! A6 T* l$ @3 C2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。5 r$ K g T8 J6 X) L
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
( i) m; I3 t9 Y9 h; M- Y4 o+ A# h4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。: d9 ~0 o+ c1 n
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。1 }6 `( j, U0 V3 T$ v. A
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
7 B4 J) ], a' g: R: {$ I) ]
( }" y1 C. |( S4 c8 K6 i6 ` V$ X* I- Q! a) h& ?2 F4 m J
东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:+ D3 Q4 Q8 T' j+ p* Y9 S: f4 Y
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
) Y. S. ]8 }" p7 @. b2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
: j) d$ ]! Z) B/ V. Q3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。 @" `' X' q2 h4 C3 d6 D# x! L
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
! C+ A, N) u0 Y2 e5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。( q- m) C5 h/ q/ Q, o
& {6 J4 Z9 a9 I( s, C( _; s r
6 q5 r' g h2 _8 w& X0 l( r6 \
东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
- y( f! E# m$ b! U6 ~1 a2 v" {4 o! z1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。, a3 @4 v0 } m( x" B! z" f7 P7 Y
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。3 {* }8 h& w9 B6 e) k3 z! Q" }' t
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。0 g, S8 A# J( A* K A2 q
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。6 b0 K7 @9 x( l1 p# C! P3 _3 U, Y
5,中线结果无偏移。
8 M0 W4 V0 b: P$ a! W$ x5 Q0 Q# l$ [* N2 S( j U# O7 p8 I
+ J: g% h S0 \3 N) D
以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!, v, q) x6 p( ^3 g
/ S9 m8 Z) E5 q, s2 n8 A& o s4 G5 c! ]: P
|