2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。8 R, T. T2 `" M3 K' r3 s$ ?% p7 x
( G: w) i( R/ ]3 D7 S( @, Z东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。. r4 W4 V( L8 _/ a
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。/ j$ B' k- }1 s
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。$ \5 a- r2 o4 ?$ G* u+ E
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
0 }* @" ^# K: F6 `, F1 A双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。/ ^) R+ ~& n7 L9 a$ t* V
中线结构居中。
+ Q5 d5 ?3 R5 n影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
4 X6 p9 h: ` u$ D1 B( a3 V- ?1,脑多发转移瘤。
5 I- N6 u5 n1 D5 D2,左侧颞叶区呈术后改变。( t) k! E$ c2 Y+ S1 `+ H* C
3,脑多发小缺血灶。
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。, R5 [- U8 {& N5 x1 `! _
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。8 f/ _3 P% D4 H6 P: ~. d
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
y& p% d5 D' X; f6 {# a3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
( b3 o$ P' Y" l2 |4 |4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。2 j+ z+ E, y2 D) v- {; h: E$ k
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
, S1 y: c, d: w1 g7 f3 N( y2 N6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
2 \9 H" [5 b) p: q1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
$ Q$ ^: ?7 Q) A; q& c2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。: b& T, }6 [! ^$ t( M- u
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。8 n: U- @. v4 D9 I; V9 b$ Q
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。& j. Q6 T& F$ N6 z- o3 R
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。5 A2 C+ Q; Z1 @) M8 i# _5 H& e m
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
1 j5 @6 k* m) k5 v2 h3 `1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。4 i0 j' Z4 ~) B1 i
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。' p) R/ R: ^8 s6 w! W7 F
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。3 `9 G- H ^' F
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。+ O3 p3 L8 N: }" z( H8 g6 C
5,中线结果无偏移。
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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