2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。% U4 O8 S" F, {& K( Q' _" q4 e
% u" W- Q- D! M; k7 l5 O) c东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。/ \8 s) i2 S) p0 ?( Q: S" e' M1 \
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。# Y9 O& K4 d% I7 {& i
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。1 u1 N( Z) z$ F0 F
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
k# Q9 b% Y% Q* A; m1 h双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。. M2 @. L) Q1 A( O
中线结构居中。& p! j% h6 B7 O8 v
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查: Z* H# H) R. ]
1,脑多发转移瘤。. y& O) X, |! F) B7 R9 F* j$ N
2,左侧颞叶区呈术后改变。
7 Z4 X4 Z# G% \3,脑多发小缺血灶。
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
, n/ d9 s6 h3 H9 z6 _1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。+ e' n8 F/ t- V! m6 A l0 @ ]
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。/ p, p# M* W! N% ]
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。8 W8 x4 O6 w4 F" I2 g& p3 d$ U8 }
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。8 I* D. W% p+ f& }5 x) F
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。4 r0 {& w0 z8 b
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。' N" R& i$ |: t& b% }4 Y
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+ ]: q5 E/ L, |2 L; C( R东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
: d$ e/ ^$ x; R p, e1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。- u6 _& V7 R9 W3 F) V
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
! y) m8 l" ]6 u- }3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。; C: P2 d! B R, U: n
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。! ?5 u& i$ L2 K$ V9 D
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。' D, @* C/ E7 O, x* a9 G0 p
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:* T2 G: j* E i" O
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
! ?* M1 \1 m* A1 V4 S2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。: {: C: d; m" }+ i
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。( a- [" v3 s% B/ y1 T$ O0 R
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。; R: ]7 S0 v2 ^* _
5,中线结果无偏移。 3 F# h' r' e* m( A
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!2 ^* X+ O# i4 k! X
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