最近一直比较忙，没怎么上网，我母亲这次的方案是活在当下大哥建议的，医生也觉得可以，从10月23开始连续三天用药，第一天阿瓦斯丁，第二天健择，第三天奈达铂， 然后下星期4在用健择。请教这样的用药是否比较特别？烦请给点建议，特别是奈达铂，好多人不知道这药，你对奈达铂的看法？不如卡铂？顺铂？3 z( U G ~8 w5 A6 U( d
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0 q1 ~, E. S# u2 f2012年10月24号阿瓦斯丁，当天液体量不多，没任何不适。
# W2 t+ j8 c4 x" [: x5 \2012年10月25号健择，当天液体量依然不多。感觉没有不适。
9 Z- r3 O1 h# q. j9 c+ l2012年10月26号奈达铂，当天液量是之前的将近一倍，没有不适的感觉，然后休息休息6天再次用健择。这次化疗和之前用培美曲塞方式完全不一样，每样化疗药都是单独使用，然后再用多一次健择。不知道这样的方式是不是标准的，或更好，请有经验的朋友给点看法，为什么不是一起用上？
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2012年11月1号，今天是母亲二线化疗方案，第一次化疗最后上药，健择。这次的化疗与以往不同是，3种化疗药都是分开使用，第一天使用（也就是2012年10月24号）阿瓦斯丁。第二天（2012年10月25号）健择。第三天（2012年10月26号）奈达铂。然后停6天（也就是2012年11月1号今天）又补充一次健择。, y' i/ _5 C/ C# @& M
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: W6 z. w( b, Z; Q4 R; T) ~0 V这一次化疗的方案大伙都说不错，副作用目前还没，查了次血常规全正常，至于效果还有待第二次化疗后在做评估，希望对母亲有好效果，目前情况还算不错，没有任何不适的症状，但接下来的问题太多，脑部问题，放疗科的主人建议没症状在观察。
# Z7 Y( L# F) l7 h& X0 u: ~6 q4 v母亲目前身上有5个部位的病灶，脑部，双颈淋巴结，肺部，肝部，左肾上腺。哎，接下来的路都不知道要怎么走，老天啊！救救我可怜的母亲吧。
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最近这段时间特别忙，母亲的一些情况还未及时记录，从2012年10月24号至11月1号第二次方案的第一次化疗，阿瓦斯丁加健择加奈达铂，白细胞及血小板都出现大幅跌落，
2 P. E3 `- S6 r2 p- Q2012年11月5号：白细胞2.2（标准4-10)
4 N5 ]# a' `9 v( M 血小板86（标准100-300）
9 {* K% X! _2 L4 ]+ y! Z( T 血红蛋白135(标准110-170）
( l9 j3 F! l) N, O( p 中性粒细胞数1.03(标准2-7）. _% A# b# Z/ Z6 b$ H4 U. P6 P
医生给的建议是在观察，如果下一次检查有升高就不用理会，如果降下来 就打升白针及血小板针。3 n" B6 J0 S( z& {2 t: a% x4 ~1 C7 L
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2012年11月8号：白细胞1.4（标准4-10)! {8 b: d6 _6 e+ u' }
血小板48（标准100-300）
7 n e8 l" i$ r& n" ^1 j" U$ r 血红蛋白124(标准110-170）. h9 p' K& D5 ` E T1 @
中性粒细胞数0.29(标准2-7）
+ Y5 `( q! M. c. H医生要求马上打升白针及血小板针，国产各打5针在做检查，如果是进口就打3针在做检查，考虑再三还是决定用进口，我的理解副作用少，效果好，也许过于片面， 今天2012年11月9号打第二针，医生让明天下午打第三针前在检查下，看是否指标都上来了，我自己感觉，如果明天指标都恢复到正常，医生也许就建议不在打升白针了，如果真是这样，我建议病友也可以用进口的，貌似进口比国产贵了接近一倍，但细看其实差不多，因为进口用的次数可以少很多，算起来也差不多。 & o \( u8 ~0 ~$ C' i i' K. i
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到目前母亲的状态还不错，没有特别的不适，希望母亲能越来越好，老天保佑我母亲
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, c+ P; M" u; ^7 N5 e2012年11月10号：白细胞16.2（标准4-10)7 j0 b4 V0 H* N) S1 A
血小板51（标准100-300）
( A9 u2 M% \( h. B 血红蛋白132(标准110-170）6 @0 o; @! T5 H+ Q: Z5 H; ^0 Z
中性粒细胞数13.93(标准2-7）
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今天医生建议只打重组人血小板生成素（第三针）。 重组人粒细胞刺激因子暂停（共计使用2针）+ J1 I' z$ b E- R9 F$ B' Y" V
医生说：白血球和中性粒细胞数升的比较高，过二天会自动回复到正常值，
C7 X( q. b7 I2 ~ O, _进口的升白针效果的确是非常的好，只打2针就升的很快，虽然是靠药物来提升，但也是没办法的办法，到是升血小板的针效果一般，目前还在观察中，$ a M* b8 y l8 E, }- O
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0 o2 l" @8 o/ i3 F5 Z2012年11月11号，今天医生建议升血小板针在继续打，升血小板比较慢，正常需要打5至6针才可，
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2012年11月13号，今天检查血常规，白细胞4.7（标准4-10)
7 ^8 {8 v, V6 K: D# P 血小板290（标准100-300）
) X5 C- e# W% X% f$ L; J 血红蛋白140(标准110-170）
2 z$ u8 A3 M* O- M# _ 中性粒细胞数2.77(标准2-7）& w% |+ ]' }0 ^9 Q3 S& Y6 X
此次化疗后共计用了2针升白针，5针升血小板针，恢复的不错。原计划是2012年11月16号做第二次化疗，今天和医生沟通，想让母亲在休息多几天，医生表示可以，不用那么准时21天，可以推后点，但不能超过1个星期，所以就定在2012年11月20号上药。% e1 R" d4 i$ q* e. N
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) H: X9 O0 ], q+ a3 j2012年11月13号，今天特别开心，因为给母亲做的检测ALK报告出来了，是阳性，突变！太兴奋了，给母亲治疗的方案又多了一条路，而且是非常不错的一条大道。主治医生和他的助手也很高兴，医生的建议是维持现状的治疗方案，ALK药到后面在用，不能依赖一种治疗方案或者说是依赖一种药物，等2次阿瓦斯丁加健择加奈达铂后，做评估，但不管怎么说，现状心里多少有些底，知道了这个药多母亲有效，目前情况除了化疗，还要继续观察脑部的情况，必要时候要做全脑放 或调强伽马刀。6 J/ l+ M6 a8 F9 v
; M" D3 m6 a: v" sFISH检测结果：
2 R( T7 ]0 m# C& m荧光显微镜下所见：5 \0 E1 ^: k3 @3 k
肿瘤细胞中可见明确分离信号。3 ]% Y9 p5 w& `3 m0 I) V8 B" T
% {- C; t' i3 Q( _3 l0 ^肿瘤细胞数 50
: ]% d. F! w/ B2 S: z" P4 O阳性细胞比例 >50%
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提示：ALK（2p23）染色体易位。- w+ D j4 I5 a
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