3年2月1周，战斗结束。

加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼

# ^7 E" B; S3 O" X& m# A- b8 ~2 V5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！
1 `! S& ^8 d$ G3 \# S$ M- b
8 s/ o! |% W% I4 u好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。


本次是27天2992之后的检查：
" ?/ ?5 i' ]! f$ f, Q, M( {; @
4 l; k3 ^- l' d' KCT：胸部平扫+增强+重建：
1.3*1.27 -> 1.3*1.24  肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
+ ~: T2 P  X" ]* X9 Y胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。

- D  I$ z$ j8 V! U腹部还做了彩超，正常。

' s9 a' b' U+ i1 F8 Z% s1 U
! c2 H9 a+ [5 e  C! a' M  E最近5个月指标：
5 b- Q  h: R, Y& o, H3 V: F2 ~
CEA(正常值0-5.0)    ：201.20->329.87->362.10->196.89
; N" I4 G& x9 _  JCA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
2 D& d1 ?& w7 n  G% ^CA199(正常值0-37)  ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
CA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
4 c( t, l: v" X4 n, u9 l
谷草转氨酶(正常值5-40)  ：29->28->24->36->25
  \# T- ]% X' s% s谷丙转氨酶(正常值5-40)  ：17->19->14->16->16
- k, x' C" v) Z6 W/ Z" |- _谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
" s" F# q6 u4 P1 p. m+ yCa(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14
/ f! e4 S& D" p; s5 ^1 ^8 ~
" ]8 x3 `5 ]: s( i
分析：

一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。


, w" t: n- A5 ~二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。


$ N% O. W, p5 a* S三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。

3 t6 K6 G" I1 m6 v4 D- @0 s上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。
! y% R1 V- u: v9 J9 k- e
本月得到非常明显的印证：
1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
! W) q3 P6 I3 Y6 h) Q2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
4 ]& S& _2 I' f7 W# W$ w显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。


9 q: R) L; U  o四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
& s* S. V" O3 H; n/ h$ T
2 G+ f: n+ `$ B4 w
8 N* p8 C/ {& M! s五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
+ c( ?& I9 k) S9 y9 C/ A( G
( j" P% C4 C1 j( c6 z
- B7 M7 i3 o! k7 Q' E/ e
: [: |: B2 v# P) E9 c: ~和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：
5 @) ]6 c- p5 c  e( M& c$ K
# ]3 N( f& e: ^1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。
& o( W* U2 |' h+ d
称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。

0 l2 @5 _) P, }塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。

. V5 D* K; C7 P我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。
! I/ q" H1 A2 H1 a
4 d3 |* H! G5 U3 v* U" j3 w/ V因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。

3 H! F; k( N& k3 v% U. E2 o这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。

yycd441578 发表于 2013-5-28 11:01

                               
登录/注册后可看大图

6 c7 |* V6 H; I2 _再请教一下，以前放疗是哪种，计量如何，止痛效果怎样，是否恢复了行走能力，副作用大不大？
不好意思问 ...

+ J- e3 `( Y& \. w# r, R  y就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。

9 u) n" Q: d3 {: i7 o止痛是吗啡+放疗+易瑞沙的联合效果，后面停了吗啡也不痛。
8 P, p& F; F. |7 ^9 [: c7 k6 G4 C
, o9 F: }; `2 a2 X& z恢复了大部分行走能力，但恢复时间需要很长。放疗时照到了胃，饭量减半。放疗后约2个月CT发现放射形肺炎，但病人没感觉。
! `1 g* W# l( I: B8 A( r9 {

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:04

                               
登录/注册后可看大图

, t& y5 {( u2 e  y加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
4 A; M$ n  r  y( B
# z" U7 o' i- Y3 {! }5月27日住院检查，然后打骨转针和做随 ...

9 {. ]2 k9 L# S& Q$ U我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行， 我装了几颗就搞不下去了。 我按月千江分步混筛法装，吸湿气都结小团了。老马的车震法简单点，适合我这样的笨人。
" Z# b- I. v4 g+ o( s$ I祝楼主2992后上阿西有效！

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:20

! P# T! ~1 ^7 J5 [) ?5 Y, K                               
登录/注册后可看大图

就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。

  |% f7 O1 n9 }5 {" s止痛是吗啡+放疗+易 ...

明白了。我家病灶靠近脊髓，不敢大意，选了精放。医生说胸膜部分肿块也较多，估计疼痛更多还是胸膜部分引起的。现在先上姑息放疗，把痛止住。
) M( k. Z) q7 j/ M$ T我家这边肿瘤病房也是爆满，排床位都在两周后了。
2 w1 ~  ], \/ C- A. ~: y, V/ N谢谢阿梁详细的讲解。

定江定海 发表于 2013-5-31 08:53

1 u7 B( A9 \2 m) f- E* E  M                               
登录/注册后可看大图

* r: @& B" H  M4 Q: N0 e" H( Z我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行，我装了几颗就搞不下去了。 我按月 ...

就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 17:37

" i$ k& o( N+ \7 s                               
登录/注册后可看大图

, y  F( Z1 L( Y) F" y8 z& p就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

是的，送的淀粉。

定江定海 发表于 2013-5-31 18:03

9 V/ D$ T/ L! y- E2 z* ?: W$ }8 o                               
登录/注册后可看大图

是的，送的淀粉。

( H, k1 S" R" A3 F5 _' G我原来也想用淀粉，不过发现淀粉不好搓，所以改用乳糖。

亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

白云飞 发表于 2013-5-31 22:44

; P" D& v; c! h                               
登录/注册后可看大图

亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

$ W. r* f( `" K- L1 L9 b9 K5 _$ s我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 22:57

                               
登录/注册后可看大图

1 ]2 p! D2 G5 b9 {, C我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

  E2 r+ s8 U3 Z% j2 C阿梁你父亲喝牛奶腹泻吗，我爸吃特一喝牛奶就腹泻，就把牛奶停了。我也不敢加乳糖混合。憨叔说2992要用乳糖。