母亲走了，奇曼丁曲马多

1 y2 O8 f4 b/ Q7 U0 I. t2014-01-06
( a" ]9 B" U1 s2 z# m* N2 i) k
9 _+ z! T8 V0 R/ P: G7 `6 MWZ4002联易瑞沙（隔天2粒）
# i2 u% h8 l2 v3 f5 o/ m% g$ J4 ?4 u
骨转移疼痛减轻。以前中午需服用曲马多1片，现在改为半片。
副作用：困乏；口干；血压95，107，收缩压低，压差小，心律99，偶尔咳嗽。

2014-01-12
我妈妈4002联易瑞沙期间，主要的副作用开始是便秘，后来便秘好了，大便是深绿色，人很困乏。
! f5 C  G+ |4 R0 F9 \! d以前知道困乏是4002的副作用，但是深绿色大便是什么回事？
还没有做粪检。

2014-01-16
, `& r/ l+ {* O
在论坛上看到了一些cea值超过1000的一些病例，自己要好好看看，对母亲的治疗有帮助。
+ ]( F7 X0 [+ _  m/ |母亲现在的主要问题：
1，身体瘦弱。希望春节带回去的乳铁蛋白能改善身体状态。
2 d' {  M/ g5 k7 \9 F2 p2，盲试靶向药的过程中，还没有找到一种特别有效的药物， 让病人恢复好状态，病灶缩小，cea也能大幅降低。

2014-01-22
( l0 q' x  }0 B* w; ?) [开始吃ＷZ4002时便秘严重，采用憨叔的建议晚上喝淡盐水后正常。
- X  B) H/ z! e2 p但大便深绿色，吃复方消化酶、布拉氏酵母菌散后大便颜色正常。

' q% I9 ?: `  v1 {; e１，乳铁蛋白和安素是否能让妈的身体强壮一些，增加一些体重？现在７５斤太瘦弱了，很多治疗不敢考虑。
２，焦芋粉能否对付腹泻？几次体重下降都是因为腹泻引起，不能再掉以轻心。
３，便秘的对策？
４，是否需要专门抗凝治疗？
; g" p/ z0 f, L; i' O! u５，购买曲马多对付骨转移疼痛。
, B  @& N8 E- l% j+ ^! d; W( J６，是否需要做放疗？
７，是否再度尝试１８４？
  M1 U! s1 g0 ~1 f1 [" s+ W８，吃过的药中，那种有效？那种没效？
９，有效的标准是什么？

, P' E) L9 x4 I0 ?- k& r本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-24 17:30 编辑
/ U; \: H. T( T6 @
, v5 Z% }3 w. r# p
" k$ S9 m7 S7 ^2 w# h4 n) J/ O) {2013-12-24
( A7 o6 m2 x! V
, t9 F7 b  s& @# f8 o( z; x/ E妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
0 B- I  y/ I9 ~" y4 P/ t
" x6 x6 _$ P+ [% `治疗过程：
1 T8 A- {) `8 f# T8 C时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
  Z3 \2 q6 X( H                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
4 u4 [( j& H# R2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
1 K& u& O! Y$ p2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
3 Z! V: a8 a! d7 O5 Z2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
- T6 S9 O- ~- J/ H' N3 H2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
( {; P7 X+ J4 v9 }# R4 A: x2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
& F% V, d0 y9 L; X, ~
问题：
' a+ T- I9 B; {现在开始WZ4002，每天250mg，稳定两周后考虑联易瑞沙。
3 P; k7 S. X5 B5 ~0 o/ A) l
原来准备换2992 YL45mg，但是腹泻严重，身体已经禁受不起。
9 w8 M& \! k: Q3 q4 w; Y* H
请大家对用药提出建议，非常感谢。

heinz666 发表于 2013-12-25 19:36
21突变ALK就一定不突变？

这个问题我也关注了很久，众说纷纭，没有定论。
. ?/ ^+ L8 S+ y# {- {, @我们只能找机会去尝试一下。

本帖最后由 qiyuwang 于 2014-2-7 16:02 编辑
5 s# y; ~8 y4 O* l

2014-01-07
; }/ k' Q+ k( f" s; f8 S) G* [
4 V- {+ n) |" ~$ w) C9 y妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
. O- M$ a* ^+ ^, i4 H/ W, F
, e+ u6 C7 ~5 k' Z8 p5 L, Y治疗过程：
时间                         CEA             备注
% S- |! f, i# g" _3 D2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
& ]; v: d- [+ @* M                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
8 @. k; L: p. U8 S; f2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
: Y1 Q* J. V* Q3 q+ k4 o0 ?. ^
5 C  Y3 o/ f% }0 u8 W6 Q/ y) G- X问题：
" p8 |$ D; _) J开始P299804，主要问题和2992一样，腹泻严重。
7 Q6 v0 S5 Z8 j; ^2 }
6 ]7 N( e" T- S) g2 X新的一年到来了。
8 W% a7 }: U+ L& |2 D$ F努力，和老妈一起平安度过2014年！

2014-03-26
, ]& P2 ?+ y- X; i  B# h+ f+ I
妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
2 k+ Q5 k: q  Q9 K+ }9 {
治疗过程：
时间                         CEA             备注
, F: N6 ^* T, r* C0 U  R. S& f  @2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
6 e. f7 k+ @. k2 q7 S. c/ F2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
" |4 \$ z4 P# e; p0 _9 g2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
( p( a) e" s: N9 l+ H8 F) Q2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
1 ]0 o" n- S* |5 F( h2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
, C8 }6 B/ K% N) a1 |2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
! E7 d9 Q1 n- b8 [6 v3 }2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
2014.02.07                                 P299804腹泻严重，继续阿西，上午4mg，下午5mg。人的状态是最近一段日子最好的，咳嗽少，体重由腹泻时的72斤恢复到75斤。
6 J; }0 r3 I7 B. u2014.03.10                                 特罗凯正版，之后间隔YL特120mg，4到5天停2天。一次6天便秘，腹泻不严重，体重下降到饭前71斤，乏力，咳嗽有所增加。

) p) u: W. E4 D* e# n4 ~考虑到体重，特之后804和2992都因腹泻太冒险。
尝试克药是一个选择。
  W  W' E' Z. k2 b* R实在不行，返回阿西或者T药也可以考虑。

很感动你妈妈坚持了那么久，我妈妈发现的时候已经皮下转移了，发现2个月就走了，脑转、肝转、骨转、最后呼吸循环衰竭而走的。
好好生活。

逝者安息，楼主节哀