• 患者服务: 与癌共舞小助手
  • 微信号: yagw_help22

QQ登录

只需一步,快速开始

开启左侧

母亲走了,奇曼丁曲马多

[复制链接]
29163 43 qiyuwang 发表于 2013-3-27 20:56:12 |
qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-9-5 16:24:06 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
医生推荐了雀巢佳膳和小百肽。
9 h! L# k7 q6 Y, E5 N: E8 J

) K9 R7 @  q* Q" p2 Y7 a1 {                               
登录/注册后可看大图

举报 使用道具

回复 支持 0 反对 1
qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-10-23 17:09:45 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
& R( R4 B2 w- l2 _. x! N
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-9-4 20:58 编辑
+ ^# b# @, E  q& g" q' x- O9 Q4 l9 Y% c6 E4 n( Q

  \( O+ O1 {1 D1 S妈妈低分化肺腺癌,多发骨转移,成骨性,基因检测21突变。; F% q8 u& @& O- S' u8 G

, v; f- V- f9 T, P2 [治疗过程:# C4 \. e4 Q1 n, X' K% ]1 c  f* x  }
时间                    cea              备注$ X9 d$ v+ |8 b6 \( |* V) h6 o
2012.12              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
/ }% Z; Z" ?3 a' N; A$ }                                              随后DP化疗两次,每次CT均无变化
6 L; B! B; Q' [6 i6 z6 u; c2013.03              186.3          已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化
2 Y! w  G* X/ p5 ?2 V2013.04              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化4 H/ K- d: ?$ [% h: x7 M* [
2013.05              367             吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
7 ~' l8 z' q' y# x2013.06              289             吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。" n* i% O$ J; R9 c/ O7 E6 l, j
2013.08              292.1          YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。& V- R" D5 Q1 j0 b
2013.09              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。3 K0 R7 O  @$ I& [

. w, H5 }0 |# u5 v" o) C问题:
. \0 |: q; ~2 a" \1,后续靶向药的选定:/ C# x4 {# d; l
对特罗凯是否有效不能肯定,想继续使用。
9 y$ ?* m+ O4 [" S& g6 s7 b7 x为避免腹泻,准备将YL75mg特罗凯融入水中喝掉。不知这种方法是否可行?- w+ t# B7 d3 r( m5 A
2,这种方法对于2992和阿西是否可行?
( F. {& ^) O. C3,特罗凯之后准备副作用小的TIVO,凡德和W4002,尽量使用小剂量,希望能在恢复身体的同时控制住癌细胞的发展。
+ M0 m* B% T! B4,综合几个月靶向药治疗经历,从CT结果看,易瑞沙之后接2992比较有效;TIVO能降低cea,能否说明阿西会比较有效。
6 z; \! e) t8 ~5 t! C  x& p, w# h- a4 s; [
请大家对用药提出建议,非常感谢。

举报 使用道具

回复 支持 0 反对 1
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-10-24 14:05:15 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
一、5月吃2992“CT显示病灶缩小”,而对应的CEA下降却出现在6月:367->289,我估计你们家CEA有滞后现象。
" V4 u8 |+ U( Z$ F! A7 e0 i! H$ ~4 l0 N1 `+ F6 N5 q

" u& H$ G, Z0 a8 z" v二、假设你们家CEA有滞后现象,那之前的表现就很好理解了:+ G- ^6 [! h5 @+ G& P

" ^3 h& _5 K0 ^1、易瑞沙对肺部原病灶有防御效果,所以“CT无变化”;对肺部的游离状态癌细胞有短期攻击效果,所以易瑞沙第一个月“感觉有明显好转”,易瑞沙第二个月“最后几天咳嗽明显加剧”失去效果;易瑞沙对骨转等转移位置控制不住,所以CEA上升。

& H7 n+ F- x, j3 D" T6 |4 I; d
" v5 f9 f" k8 O时间    cea   备注
2 ?: f" _. n" \6 n3 x1 @3 g2012.12 118   确诊肺腺癌多发性骨转。
) T: ?  C; d% j) P              随后DP化疗两次,每次CT均无变化. r/ p3 r, k( f1 z' b
2013.03 186.3 已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化
% e+ u: y" j! ?) ~% H2013.04 229.6 易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化
$ X) f7 S9 R8 R9 F" }2013.05 367  {2 f* z3 F/ T: l" v  Y
2 ~: x$ q& J. T; k$ z

8 D7 F: n6 Q4 @" d9 r) v" T2、2992有攻击效果,CT体现在“病灶缩小”,CEA要在下一个月才体现出来:367->289;从CEA下降幅度看,肿瘤尺寸的缩小恐怕也不太大。8 j0 Q" ^& g  y! Q
* T) X' T! s! n; G, o, E
2013.05 367 吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
5 W, d; \. g" c2013.06 289
2 X; h3 o) [6 u4 L7 V  t! Q0 p* F4 @# w9 s
: S3 [2 K8 V+ n6 l& L6 V# ]
3、CEA:289->292.1,T药虽然有一些防御效果,但恐怕也控制不住。症状上“咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感”有所体现。" D4 j/ c& e, ~/ \

& y! A9 ~" R* |) A2 c: I2013.06 289 吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。  E; f2 g- O6 x5 o* G( l; I
2013.08 292.1
/ _1 A$ v* S4 U4 {% q: m/ B6 [0 s5 g  w0 |* Y; D
0 @5 N) k1 S- R4 W( z5 M
4、估计特也和一样,只是短期微效后就耐药。特无效,基本可以判断癌细胞大部分对EGFR类药原生就耐药。
6 r8 D& T5 R; S6 O% m* \/ E5 D+ x! r. ^7 }% q- y7 x
2013.08 292.1 YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
- E% w% v: n; d2013.09 353.2
  ~% Q7 c0 Y; F2 q1 U! y0 t, G2 Z2 T
  u* d& j  L% k1 G7 c5 h( B8 l
5、特罗凯耐药,“三天停两天”相当于减量,所以CEA:353.2->1163癌细胞发展较快。
+ `: Z) s3 U4 N, i
6 S* o2 `' Q  _; O. N, D6 f4 k. n9 i9 e2013.09 353.2 正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。  D4 a! x& b3 T9 D
2013.10.23 1163 # O& A$ l% Z; \/ X5 _

2 n1 N' X# `7 x& }0 v
2 E& U7 y# _# O. N9 O% y4 v6 x: F6、“病人感觉还不错”估计YL特能每天都吃,由减量恢复为正常,症状稍有改善。
! H/ [/ ]; B  g' D& O- v
) V- r* h3 e: X& ?3 E: A7 ~+ y1 a7 r2013.10.23 1163 YL特,每天一颗曲马多止痛,病人感觉还不错。! G* M. a0 j/ Y5 U; v! z# F1 \
: O0 ?# J9 O; u3 c) P% O

1 Q6 S3 g+ h6 R9 K' g3 @4 E4 o) F三、“cea一下升到1163”反映的应该是9月“三天停两天”地吃特,不必过于慌乱。: ?) R$ {" b. v$ b, Y' [

6 y, j; B' i* c8 v7 ~, T3 W6 \! k8 n# b
四、从T药效果、以及YL特+184效果看,V靶点的效果可能不会太强,阿西可能不会太有效。
# T! V  f6 ?7 D# E( \% {3 S- L8 L; y
所以建议重回2992,原料74mg,腹泻试腹可安片。2992效果可能不算太强,可2992联合BKM120看一下能否增敏。; }) c- E$ z) }8 F+ T
% u0 ]1 Z: u. A& s3 f. Q8 q5 [2 h
既然易和特的效果都比较弱,一般与EGFR突变不共存的ALK突变对应的克里唑替尼也要找机会试一试。
8 _5 v8 X" Z& f3 _. @% J6 S/ n! J! d" r6 j0 J
" m6 W6 x0 q4 @$ \* J( C
五、虽说病人身体弱、体重84斤不到,但化疗方面恐怕还是要试一试单药培美曲赛。/ f+ G- p6 P8 M' c8 Z8 {( \
( X' x& H4 O6 T8 R) a# p
短消息我就不回了。

举报 使用道具

回复 支持 0 反对 1
qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-10-24 16:46:28 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-10-24 16:53 编辑 ! W' J: i, h  Z0 O6 P5 Y3 U- d
5 o- K( G* D2 l/ X
对南宁阿梁快速、高质量的回复,深表谢意,这篇回复对我有很大的帮助。6 ^4 H/ f) d% M- y8 \/ _2 }9 F

- {8 R% [/ x8 v* n; U1,同意cea迟滞的假设。6 F" n$ o; Q' D! n* b
2,易瑞沙和特罗凯不怎么有效,即使有效时间也比较短。一直很纳闷,21突变怎么会这样呢?
  |7 q1 y9 a# ]9 V5 M3 ~* ?2 e3,2992有效。
, U* y& T+ {7 z+ {2 F: G5 q1 l0 {' h, ], M

举报 使用道具

回复 支持 0 反对 1
qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-24 17:01:14 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-10-23 22:32 编辑/ q# _; R& k* }& u
" h4 H8 }) ]/ o# Y
妈妈低分化肺腺癌,多发骨转移,成骨性,基因检测21突变。
# Q( M1 e3 C: F% _( W3 y. w) I! n5 h' m; I) \8 ?# i1 S
治疗过程:4 W4 S0 j  w3 i9 r5 K, p5 \0 G
时间                    cea              备注
; y8 W3 m! v. G- {9 w2012.12              118             确诊肺腺癌多发性骨转。! |9 y4 z% T0 x- L, Y+ o
                                            随后DP化疗两次,每次CT均无变化
  f1 b# T: W7 s$ ~1 z& [2013.03              186.3          已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化
0 m( \8 |$ B( W  \* `/ C9 l0 N2013.04              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化
! V* |  b+ _  p& U2013.05              367             吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。: N' S' A! m% t! J( B" U* k
2013.06              289             吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。
. C4 z# g( Y$ Q% Q6 [/ Q2013.08              292.1          YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
8 o9 _: H4 D4 w/ x& [4 |0 u5 L2013.09              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
, f1 g) w5 C# @% S2013.10.23         1163           YL特,每天一颗曲马多止痛,病人感觉还不错。" E. n! Y0 u9 }& m% h

  v- h2 Z; ]/ W问题:$ M  d/ s* M  V3 {  I
cea一下升到1163,让人很慌乱。% A/ E+ _' G) B" r; G5 P: i" @) {
接下来只有尝试阿西、2992,但是病人身体一直虚弱,体重保持在84斤不到,很担心身体的承受能力。$ M; E5 M, b2 ~

+ [+ i5 C& r0 M2 c" L. S请大家对用药提出建议,非常感谢。. U8 b/ B6 U6 q# k8 s. m

举报 使用道具

回复 支持 0 反对 1
heinz666  禁止发言 发表于 2013-12-24 17:23:26 | 显示全部楼层 来自: 重庆
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽

举报 使用道具

回复 支持 0 反对 1
heinz666  禁止发言 发表于 2013-12-25 19:36:16 | 显示全部楼层 来自: 重庆
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽

举报 使用道具

回复 支持 0 反对 1
qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 10:49:48 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-30 11:02 编辑
, q& D  G* V; F8 R; c, P
" _. a6 [- x9 J4 v4 |- `* y2013年12月20日检查超标项目:
5 u/ ]7 }1 V8 C' l- y项目                       结果          参考值
) r& b% }; e- c6 Q; s/ {D-二聚体                2.6            0~1 mg/L, ~. e9 r* V/ u1 u
cea                         1346          0~3.4 ng/ml+ j% G% \3 d3 o+ o
ALP碱性磷酸酶       208           36~110 U/L
, {' k# J) |5 ]) T白蛋白                    33.8          35~55 g/L( h! Q  q8 s/ v; u
白球比                    0.85          1~2.59 ?/ {% V3 g5 v0 Z; G; h* N/ O) Z
钙                           2.08          2.1~2.51 mol/L
# Q6 F1 ~2 u8 c镁                           1.15          0.73~1.06 mol/L
/ a6 S  f4 U9 g二氧化碳结合率      20.9          21~31 mol/L8 T1 J5 P, N/ l
LDH乳酸脱氢酶       285.1        109~245 U/L
% n; e7 |5 ~; @; j0 nCKMB                      27.1          0~24 U/L
" B) H7 m# ~) o% g" \% n血红蛋白                 105           110~150 g/L$ Y6 Z1 t) r. D, V' i  [$ {6 j0 {
红细胞压积             33.3           35~55 %3 R0 h: y) t9 J$ p2 P2 N
RDW-CV                 17.5           11.6~14
; B, S7 f6 B& {8 PRDW-SD                 56.2           39~462 T' y! A7 F6 T  j
血小板计数             331            100~300
! v( R1 m4 G9 k$ Z4 D血小板分布宽度      13.1           15.5~18.1
5 ?$ d1 P% H7 B8 C血小板压积             0.37           0.11~0.28
  s' Y* k+ D% e单核细胞百分比      9.1             3~8
; b7 p! M: |1 L5 e3 B; S$ T: x, c0 ^$ R
肺部增强CT:
. o5 f) p7 o4 x4 U1 @右肺下叶肺癌,伴右肺下叶不张,两肺转移,多胸腰椎骨转移。右侧胸腔积液与2013-10-23片比略少。
2 C1 S% r+ k) C6 {& k# C; C, C* d& {+ R: I: n6 W# ]% r
头颅增强CT:6 Q1 w9 @2 P. C( B6 j
未见异常。2 H8 |* }( e& Y" O0 |/ q7 f. ]/ O7 a

举报 使用道具

回复 支持 0 反对 1
qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 11:06:19 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
我母亲自己实践过有效的方法,吃生南瓜子10粒。5 E3 _0 u3 w- h5 Z6 z
在杜密克无效的情况下,吃生南瓜子有效。但是要控制吃的量,吃多了导致腹泻。9 `% j) e  v* L: K# _0 |; }) W
我母亲吃靶向药便秘、腹泻都很严重。信息给大家参考,个人根据自己情况尝试。

举报 使用道具

回复 支持 0 反对 1
qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 11:09:04 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
开始吃WZ4002,上午100mg,下午150mg。七八天下来似乎咳嗽比吃阿西时要多,吃阿西2个月后机会不咳嗽。
3 P4 D( _3 F0 ]# d+ L改为上午WZ4002 150mg,下午150mg,咳嗽好转。1 T) |. z* ^- G" {$ _  Y
分量差一点点,效果差异不小。

举报 使用道具

回复 支持 0 反对 1

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

  • 回复
  • 转播
  • 评分
  • 分享
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
快速回复 返回顶部 返回列表