肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

萧萧2011 发表于 2011-5-6 16:07

                               
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憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

, ?; `6 g0 I8 n( O不可能是肝长大了，你本来就是全肝移植的，肝是长到你够用了就不会长了，走路痛可能是其他问题，移植后一段时间都有不适应的。

B超结果提示肝确实长大了。

      使用排异药为：雷帕2MG/天，FK506 4MG/天。优思弗2颗/天。激素昨天还是冲了60毫克。使用思美泰和美能。今天本来还有30毫克的激素，我实在是不想冲了。
      指标继续恶化，望憨豆大哥和各位朋友紧急救命。            
+ M+ I0 C6 X6 O  I0 N& \
, C3 Y5 v; \0 \; @7 r4 L               4月6日  4月20日   4月25日    4月30日    5月3日      5月5日     5月7日
& g( M, b) U/ x- H' U. q                                                        
谷丙          80        358            234         246         187         173            192
5 c! e" k; V/ ]5 |3 Y, |3 L
6 N$ K( p+ t$ V' r8 Y5 s谷草         110        424           223         239          161         134           157

ALP          300         535          558         811          710         585            614
5 x4 q  @7 t# d  N3 L
GGT         287         490           770         998         1620       1573          1753
8 d# {, f" Y* R8 v3 m
4 E/ n: g4 \1 o" M- ?! f3 E总胆         15.9         82            124          115          89          98             116

直胆          8.5            73           80            86          79          85               99

总蛋白       67.7           /            63.5           70           /           /                  63
* p2 y7 j! @. b- g
6 G  P1 U) @* f; V6 {; I$ h$ {白蛋白       43              /            38.8           37          /           /                  36

白细胞       2.5           2.4         2.7            4.7        3.9         3.61              3.8
0 T7 a) y8 P* w; w
血小板       69             36          45             62        67          59                 59
- v2 Q0 r3 a1 r2 W8 l4 y2 W
中性粒比     59.6         61          66             65.4     90.5        86.1             /
4 u3 k9 \4 C' |
淋巴细胞比   23.4       23.2        19             17        7.4         11.41          /
0 N* `9 E( \, t$ L7 U( q* W
0 t2 A6 |" S8 Z9 IAFP                   19.8              30.1                /          /             /             /

雷帕浓度           7.0                 /                  /          /              /               /

8 n) l6 W  E0 O0 b; \7 E# PFk506 浓度         /                    /              /          3.6           6.2            /

1 X) ~2 I# s' j$ M5 `

舒普深医生已经开了，我想把雷帕2MG加到3MG，FK506 4MG/天。憨豆大哥觉得如何呢？

1 Q1 v+ a5 v3 i) u+ z
: L$ |  T9 J! J, v. j原因仍未找到，也就是4月6日到4月20日突然恶化究竟在两周里或4月6日之前发生了什么事？形成隐患然后突然暴发？
肯定不是排斥，要停止当排斥治疗。
停掉除免疫抑制剂外的所有的药，包括护肝药，可能会自己缓慢下降；如果担心继续上升，又无法找到原因的话，就做肝穿刺检查。

憨豆大哥，会不会是排异药的浓度不够呢？现在是雷帕2MG/天（原来3MG的时候浓度为7.0，现在估计为4点多），FK506 4MG/天（浓度6.2）。

从头又读了一遍。
远远未到要呼喊“救命”的地步，直接胆红素比你得多的也能降下来。
问题是情况非常诡秘，每一种可能都不能完满成立。如果是急性排斥，如此大剂量的激素不可能冲不动直接胆红素，原以为直接胆红素会跟着谷丙回落一些，但却坚挺着，有点像慢排，即小胆管消失综合症。慢排非得大剂量FK不可，雷帕、激素都没用。
如果舒普深用几天毫无变化，又检查巨细胞感染为阴性的话，就只能当慢排治疗，停掉雷帕，把FK量大幅度提高，达到12看看。
如果确定肝脏没肿瘤的话，就可做肝穿刺，明确病因。

  只能祝福，原因是我看不明白这些。

今晚10点准备开始加fk506  先来一次3.5mg,  明天上午吃3mg   停雷帕
0 j% A1 p7 V2 V9 R大家再帮我参考一下   谢谢