肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

萧萧2011 发表于 2011-5-6 16:07

                               
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$ }: s  e  s+ ~憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

) w& }& f- N* S: V3 o! O不可能是肝长大了，你本来就是全肝移植的，肝是长到你够用了就不会长了，走路痛可能是其他问题，移植后一段时间都有不适应的。

B超结果提示肝确实长大了。

      使用排异药为：雷帕2MG/天，FK506 4MG/天。优思弗2颗/天。激素昨天还是冲了60毫克。使用思美泰和美能。今天本来还有30毫克的激素，我实在是不想冲了。
      指标继续恶化，望憨豆大哥和各位朋友紧急救命。            
: a3 C2 [; G6 f
               4月6日  4月20日   4月25日    4月30日    5月3日      5月5日     5月7日
7 ~' w# g  E3 B7 n6 `  M( f                                                        
谷丙          80        358            234         246         187         173            192

谷草         110        424           223         239          161         134           157
( e& l3 y/ P2 P7 h* ~; I+ U
ALP          300         535          558         811          710         585            614
5 V4 k9 T) r+ ^4 M% `
GGT         287         490           770         998         1620       1573          1753
- k! o% d- G, w4 \' l5 W
总胆         15.9         82            124          115          89          98             116

直胆          8.5            73           80            86          79          85               99
, v; O$ J  u" y+ B2 S
4 ~. ~; l. C5 O# ?$ L总蛋白       67.7           /            63.5           70           /           /                  63
; v+ Y0 I, j  f( l/ S1 r% R- y" ^
; s9 ?) X9 D# s( [/ Y白蛋白       43              /            38.8           37          /           /                  36
" z+ F0 E: f9 j* e
白细胞       2.5           2.4         2.7            4.7        3.9         3.61              3.8
2 u) z) R8 q  O; M
血小板       69             36          45             62        67          59                 59
$ C) {5 k1 ~5 y6 G% B$ a; V
( d, y# h% X! x中性粒比     59.6         61          66             65.4     90.5        86.1             /
5 V5 o" j" f6 G+ `# o3 L0 Q
淋巴细胞比   23.4       23.2        19             17        7.4         11.41          /
% G  \6 A" M& h+ |
6 g4 T6 r) H: e% kAFP                   19.8              30.1                /          /             /             /
& b! I) e0 ~4 R6 k8 r7 K% L
$ ]/ f; c( x2 q8 U: a" u雷帕浓度           7.0                 /                  /          /              /               /
/ y4 N+ b3 ^# U( `, p
8 e' w$ j0 l6 S) u  fFk506 浓度         /                    /              /          3.6           6.2            /

1 k/ Y2 Z* B5 `. R+ n

舒普深医生已经开了，我想把雷帕2MG加到3MG，FK506 4MG/天。憨豆大哥觉得如何呢？

7 r" @; d7 ?! r
3 |8 L, ^/ ]% }* M4 U; G  `6 X原因仍未找到，也就是4月6日到4月20日突然恶化究竟在两周里或4月6日之前发生了什么事？形成隐患然后突然暴发？
) E5 N3 A, A" f7 w) `0 u/ k. R' }8 ~肯定不是排斥，要停止当排斥治疗。
4 K' B* M) g+ `1 N: G停掉除免疫抑制剂外的所有的药，包括护肝药，可能会自己缓慢下降；如果担心继续上升，又无法找到原因的话，就做肝穿刺检查。

憨豆大哥，会不会是排异药的浓度不够呢？现在是雷帕2MG/天（原来3MG的时候浓度为7.0，现在估计为4点多），FK506 4MG/天（浓度6.2）。

从头又读了一遍。
, P4 E. g: r" }6 ^8 b! o9 K远远未到要呼喊“救命”的地步，直接胆红素比你得多的也能降下来。
$ @8 i/ M# J" H1 Z4 j问题是情况非常诡秘，每一种可能都不能完满成立。如果是急性排斥，如此大剂量的激素不可能冲不动直接胆红素，原以为直接胆红素会跟着谷丙回落一些，但却坚挺着，有点像慢排，即小胆管消失综合症。慢排非得大剂量FK不可，雷帕、激素都没用。
9 z! m( O( t& g5 a/ G如果舒普深用几天毫无变化，又检查巨细胞感染为阴性的话，就只能当慢排治疗，停掉雷帕，把FK量大幅度提高，达到12看看。
如果确定肝脏没肿瘤的话，就可做肝穿刺，明确病因。

  只能祝福，原因是我看不明白这些。

今晚10点准备开始加fk506  先来一次3.5mg,  明天上午吃3mg   停雷帕
大家再帮我参考一下   谢谢