本帖最后由 萧萧2011 于 2011-5-5 17:30 编辑
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n( i& q5 @' d% i; U今天检查结果出来了,在移植医院治疗不顺利,下面是这几天检查的结果:# W) N6 {% ~7 E. g+ A& h' V' B, L9 T* m
4月21日起,停多吉美,每天用药为:雷帕鸣3mg/天,增加了(FK506 2mg/天,美卓乐8mg/天,消炎利胆片7*3次/天),下面是 4月30日(调药4天后)的成绩单:. ~+ T. c" k) l8 E$ R, y# Y0 X
4月30日-5月3日,入华西肝胆科,每天用药为:雷帕鸣3mg/天, FK506 2mg/天,甲强龙激素500mg/天,思美泰。* y. p/ `4 P8 ?- k
5月4日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素240mg/天,思美泰,美能。5 j T# F; P7 v8 L) a
5月5日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素120mg/天,思美泰,美能。- C* g- f$ s6 X( D5 z/ I
: i; {' \9 C! x' b: `
% Q& f( D5 w# f6 V& f3 w4 [* {7 J% X* P. t
4月6日 4月20日 4月25日 4月30日 5月3日 5月5日/ y+ r" {# k- D0 L! Y* {
) G! b7 C( l% Y5 m$ R& P
谷丙 80 358 234 246 187 173
1 T) |) ?. g! s. F, v& I( S1 n
; q2 E8 f% F* q `# b谷草 110 424 223 239 161 134' Z2 h {. m# Z9 [% B
" `- G" U- m5 N! p6 A B
ALP 300 535 558 811 710 5857 q( p- Y( G3 A: @; D) z
! T) [6 z- N2 M
GGT 287 490 770 998 1620 1573
# V5 D, T5 }* @1 X. e( M& b2 b/ V
总胆 15.9 82 124 115 89 98
5 _( E& B% [9 E
; [- a3 W* N* A2 {- {0 p直胆 8.5 73 80 86 79 85
/ M, |$ k, t6 B' | }! |! g; }
+ I! H! j5 m, }6 w% d! W9 |总蛋白 67.7 / 63.5 70 / / 0 |9 u$ w0 T* T4 e2 B* ^
6 X/ Y5 f9 e# \8 v0 D白蛋白 43 / 38.8 37 / /
% y6 ?- R; b* _
5 @. B! b6 s4 k* i! L; }9 U白细胞 2.5 2.4 2.7 4.7 3.9 3.619 B# K6 P: J* |+ h! h% Q G
8 r" y/ }, W' K$ `) c$ q血小板 69 36 45 62 67 594 x f, b$ g* ~ w( k
1 Q& ^8 O. r" U9 w中性粒比 59.6 61 66 65.4 90.5 86.14 y4 S' M0 V; E
& { H' `' r7 o5 x; f, T, Z8 _
淋巴细胞比 23.4 23.2 19 17 7.4 11.41
# O2 l+ U5 ]8 a+ _6 {/ i% c: M& h3 c$ i8 m Z" S m1 ~' {$ C
AFP 19.8 30.1 / / /% \# u8 v6 _: ^. Z3 K4 J: y- M
: q/ v% l: U. B r雷帕浓度 7.0 / / / /$ Z- s! u8 V; H" M3 M
h* T* i3 |% f0 |8 _" |
Fk506 浓度 / / / 3.6 6.2: R9 P% q) m" K4 Y7 I
: |7 ]& a. U( t2 p$ t7 ?/ g上腹部水成像增强扫描 a# ^2 V3 N! `
影像所见:6 S4 N. E' |: p2 h4 k- V
上腹壁见手术瘢痕影,肝裸区及镰状韧带区域见不规则混杂信号影,以长T2为主,未见强化,右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,门静脉、下腔静脉及其主要分支照影剂充填良好,未见充盈缺损,官腔未见变窄及扩张,肝门部胆管内见支架影,肝右叶胆管略有扩张,胆总管未见扩张。脾脏稍大,胰腺、双肾肾上腺及双肾未见确切异常。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结,脾周、肝脏下缘及扫及双侧胸腔少许积液。
+ W( O5 b% {! h' d总结意见:
/ r9 k2 x& f" B. h1 D “肝移植术后”:
' I; S* W# T+ I9 ^1、 肝裸区及镰状韧带区域混杂信号,多系局限性积液,部分系包裹性。腹腔及双侧胸腔少许积液。
8 X b6 I" G& L: ~2 P; P. H! ?7 D2、 右肝后段小囊肿:门静脉及下腔静脉未见变窄及充盈缺损,肝门部胆管见支架影,肝右叶胆管略见扩张,左肝管及胆总管未见异常。请结合临床,随访复查。3 } f1 Z- U2 u3 Q
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; k2 @! g# K! `9 m) L! z超声检查报告:
4 U/ E7 D3 c7 A9 g9 l肝脏:
- f+ I+ L9 N7 y, V( C9 C 全肝移植术后:移植肝最大斜径约16cm,肝脏包膜光滑,实质回声均匀,未见占位。肝门部胆管管腔透声差,管腔内显示不清。
3 ]* [; c+ x* L4 E, ~ 肝门左纵沟下段查见范围约2.1*3cm的不规则无回声区,右肝后上间隙查见范围约5.8*2.1cm的弱一无回声区。9 o. f' y6 O8 P! q7 U8 ?
肝静脉:肝静脉及下腔静脉管径未见异常,管腔内未见异常回声充填。
0 [8 X. B7 a, K$ l% t* z 肝动脉:肝动脉管腔血流充盈,最大血流速度83.6cm/s,最低血流速度22.6cm/s,阻力指数RI:0.73。
) m% B3 g$ k6 B' B5 S门静脉系统:门静脉主干管径约1.1cm,管腔内未见异常回声充填,血流单向向肝,合口处流速约74cm/s。, Z2 m, ]+ o- o W
诊断提示:全肝移植术后:移植肝长大。1 s' l$ v4 i8 C9 e
肝门部胆管管腔透声差。
6 g2 f9 X+ ~) X0 K; B% B% F" ? 肝门左纵沟下段及右肝后上间隙积液。
5 s4 X( C, S1 T# U1 q- u6 v 治疗非常不顺利,医生天天在做手术,面见不到,没有床位,我睡着走廊。已经有很多天没吃靶向药了,还在用激素冲击,憨豆大哥及各位兄弟姐妹,我该怎么办?又给大家填麻烦了,真是不好意思。
, c0 K J. j& N+ d9 B1) 右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,是肝上复发了吗?
: W9 B- N. ~1 T5 A% T7 A2) 冲了激素5天,直胆先下后升,四酶降低不明显,GGT非常高,我该怎么办?) j9 k' y% T* v; G( G# ~- R" i
3) 在上海做伽马刀治疗,对骶骨第二椎骨转移治疗效果不明显,肿瘤还在生长。能否再做放疗呢?或者射频消融加粒子植入?& J4 M( \; U& s7 Q& m
4) 我能否将雷帕提到3MG/天,FK506仍然为4MG/天,浓度应该能达到12以上。还需要口服激素吗?甲强龙我是不想冲击了,冲了好像也没效果。
% |. J6 h! p) j) I# t( a( ^5) 好多天没吃抗肿瘤药了,我想把索坦加上,可以吗?/ L5 ~' @) y2 Z6 ^. G
6) 能否吃优思弗和消炎利胆片吗?. X& g+ g4 U/ J) r3 L7 l* v/ e+ C
7) 医生说做肝移植手术时,没有放支架,但是MRCP结果却说肝门部胆管见支架影。
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