本帖最后由 萧萧2011 于 2011-5-5 17:30 编辑 ; f" p: n: a D6 \% W; K
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今天检查结果出来了,在移植医院治疗不顺利,下面是这几天检查的结果:- b+ S- N5 x: ^# w' P5 w
4月21日起,停多吉美,每天用药为:雷帕鸣3mg/天,增加了(FK506 2mg/天,美卓乐8mg/天,消炎利胆片7*3次/天),下面是 4月30日(调药4天后)的成绩单:
9 Q; N" P3 z& z6 G4月30日-5月3日,入华西肝胆科,每天用药为:雷帕鸣3mg/天, FK506 2mg/天,甲强龙激素500mg/天,思美泰。
: x# L1 P( E* {" F3 d4 E5月4日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素240mg/天,思美泰,美能。
o& b, ?, B8 k* ?5月5日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素120mg/天,思美泰,美能。
) x5 h# n+ ?7 d0 H( R
8 B# _, ~2 z3 S: F' A# A, W$ F& G5 A; Y' I
/ i0 u6 N* b+ x) o/ Q 4月6日 4月20日 4月25日 4月30日 5月3日 5月5日
3 r1 p) z. |0 c, ]9 b
; ^5 }# c2 @6 K8 G) i8 p谷丙 80 358 234 246 187 173* J! T, ?, z9 @0 Y1 S1 B
+ r/ ~7 Z5 p- P7 _2 I- Q0 h
谷草 110 424 223 239 161 134
) k/ a& q! n- b3 p1 a; w- E7 d" g8 W+ @8 m! n. B
ALP 300 535 558 811 710 585/ w/ G( E, K$ R! p8 @5 d
K" v; D) C! t) NGGT 287 490 770 998 1620 1573( _5 y* d! t1 v* i+ }0 i
; V4 s/ s. M. [! C* l# ^, P
总胆 15.9 82 124 115 89 98$ K, D0 Q) ^/ G/ u3 Q- n' E
' H0 m/ ]. _/ }+ f' ], ]) Q* v直胆 8.5 73 80 86 79 85
8 P4 i6 b; I# q* D( b+ Q, k5 I" G% |, J# B( |; [4 n
总蛋白 67.7 / 63.5 70 / / c, z: v% g _2 W: @
9 s! s* b9 @% Y* I' G P
白蛋白 43 / 38.8 37 / / # H' ]2 Y+ W' C, f, ?/ X$ ]
$ m* ^$ ?1 t& X
白细胞 2.5 2.4 2.7 4.7 3.9 3.61
8 u0 e! n4 u# p7 B+ O
8 v" P$ i: H: K% Z' ^血小板 69 36 45 62 67 59
9 P% T4 t% I4 W' f8 g
/ e) p' O( ~ I) ^% G, R中性粒比 59.6 61 66 65.4 90.5 86.1$ c/ E' L7 s9 s! [0 W
7 A3 d, @, i! A, M' N# p$ G淋巴细胞比 23.4 23.2 19 17 7.4 11.41
( B+ B- r9 V' ~6 ~
, p4 ]3 o4 S: Q/ N0 ]# j2 a4 `# ]AFP 19.8 30.1 / / /
' a: u4 J1 J5 }) x7 t5 d" L4 g+ X6 |! y6 L
雷帕浓度 7.0 / / / /" o+ F0 `' Q8 B3 E+ u
8 G- e( o- v& o. v- Q) TFk506 浓度 / / / 3.6 6.2
! y2 Z# r" e# e2 g& t* H5 h- ]: @1 B- ]
上腹部水成像增强扫描& q% g' R" x/ I J8 ~. I# S
影像所见:
! {/ @5 A# a+ j) F7 B O2 K& x+ p 上腹壁见手术瘢痕影,肝裸区及镰状韧带区域见不规则混杂信号影,以长T2为主,未见强化,右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,门静脉、下腔静脉及其主要分支照影剂充填良好,未见充盈缺损,官腔未见变窄及扩张,肝门部胆管内见支架影,肝右叶胆管略有扩张,胆总管未见扩张。脾脏稍大,胰腺、双肾肾上腺及双肾未见确切异常。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结,脾周、肝脏下缘及扫及双侧胸腔少许积液。
* Z8 L- [0 f, C' R7 f2 s3 L5 ]! ]总结意见:
@1 [- M2 e% U4 j" f “肝移植术后”:$ G, s" V2 H' @3 {6 q3 _
1、 肝裸区及镰状韧带区域混杂信号,多系局限性积液,部分系包裹性。腹腔及双侧胸腔少许积液。" J9 K2 H- n# M$ l& b# e: l
2、 右肝后段小囊肿:门静脉及下腔静脉未见变窄及充盈缺损,肝门部胆管见支架影,肝右叶胆管略见扩张,左肝管及胆总管未见异常。请结合临床,随访复查。
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1 c: Y+ n* |% E1 p% Z& d8 C8 h- M超声检查报告:' S3 z3 r/ `, Z+ [
肝脏:" p+ T5 W- C4 c% x
全肝移植术后:移植肝最大斜径约16cm,肝脏包膜光滑,实质回声均匀,未见占位。肝门部胆管管腔透声差,管腔内显示不清。# W# A4 @0 @9 D6 E6 z; F w* K
肝门左纵沟下段查见范围约2.1*3cm的不规则无回声区,右肝后上间隙查见范围约5.8*2.1cm的弱一无回声区。
0 e+ @% P% J; g9 r- V' \ [ 肝静脉:肝静脉及下腔静脉管径未见异常,管腔内未见异常回声充填。0 L1 {- Z- v6 `+ G( R
肝动脉:肝动脉管腔血流充盈,最大血流速度83.6cm/s,最低血流速度22.6cm/s,阻力指数RI:0.73。- G, \* }. K9 O# l+ @/ K
门静脉系统:门静脉主干管径约1.1cm,管腔内未见异常回声充填,血流单向向肝,合口处流速约74cm/s。
% t) G( B$ m& k诊断提示:全肝移植术后:移植肝长大。
1 C: Q+ s( N: N$ ~ 肝门部胆管管腔透声差。
; n$ X1 f, Z7 `6 g 肝门左纵沟下段及右肝后上间隙积液。
' P# B' y; u; b( y1 j 治疗非常不顺利,医生天天在做手术,面见不到,没有床位,我睡着走廊。已经有很多天没吃靶向药了,还在用激素冲击,憨豆大哥及各位兄弟姐妹,我该怎么办?又给大家填麻烦了,真是不好意思。7 G4 R" F- k7 u6 M$ e
1) 右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,是肝上复发了吗?3 v$ q# o0 Z4 E) C, k ^2 M
2) 冲了激素5天,直胆先下后升,四酶降低不明显,GGT非常高,我该怎么办?( ?* D/ x* O& U
3) 在上海做伽马刀治疗,对骶骨第二椎骨转移治疗效果不明显,肿瘤还在生长。能否再做放疗呢?或者射频消融加粒子植入?/ K6 C+ `! V1 B; }+ s. z2 z
4) 我能否将雷帕提到3MG/天,FK506仍然为4MG/天,浓度应该能达到12以上。还需要口服激素吗?甲强龙我是不想冲击了,冲了好像也没效果。
0 M6 f/ ?: U `& l1 a: e5) 好多天没吃抗肿瘤药了,我想把索坦加上,可以吗?
- q. o& z3 O P8 f6) 能否吃优思弗和消炎利胆片吗? ?: m, N5 \9 `; m% f
7) 医生说做肝移植手术时,没有放支架,但是MRCP结果却说肝门部胆管见支架影。
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