• 患者服务: 与癌共舞小助手
  • 微信号: yagw_help22

QQ登录

只需一步,快速开始

开启左侧

肺鳞30月,父亲永远地走了

    [复制链接]
155263 277 滴水 发表于 2012-2-23 20:58:53 | 精华 |
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-25 14:42:20 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-6-14 13:51 编辑
: {, T& j9 Q4 W& }  V' L9 H' ~9 l* i7 y" [4 Q
EGFR-TKI联合替吉奥的依据:+ j* ?# d4 z+ B5 m: ^3 c
http://clincancerres.aacrjournals.org/content/15/3/907.abstract
- g. F2 E4 s* t+ c9 v& p7 QResults: Gefitinib induced down-regulation of thymidylate synthase and E2F-1 in gefitinib-resistant NSCLC cells with MET amplification but not in those harboring the T790M mutation of EGFR. The combination of 5-fluorouracil and gefitinib synergistically inhibited the proliferation of cells with MET amplification, but not that of those with the T790M mutation of EGFR, in vitro. Similarly, the combination of S-1 and gefitinib synergistically inhibited the growth only of NSCLC xenografts with MET amplification.
/ i/ P  i6 w; C! U
! M& z, F& x9 o- Y: tConclusions: Our results suggest that the addition of S-1 to EGFR-TKIs is a promising strategy to overcome EGFR-TKI resistance in NSCLC with MET amplification.
7 K0 I. \' ?/ b# a, N
! X  {; J* l9 ~  X! E事实上我们无法知道到底什么原因引起的EGFR-TKi耐药。此外鳞一般是TS高表达,如果变成了低表达,用S-1还不如用培美。
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-25 15:06:59 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-5-28 19:17 编辑
' n; O  M# F/ P4 k4 j( X" E
' B' X- w$ t% c* X- n肺癌生物标志物与治疗新进展
+ W, Q' b/ |( G3 [! g! hhttp://www.haodf.com/zhuanjiagua ... gmian_403550681.htm                     
3 [/ H  y, v: {$ @1 E( X% y 胸苷酸合成酶(Thymidylate synthetase, TS): TS是培美曲赛和氟尿嘧啶类药物作用的靶点,其活性的高低可能会影响该类药物的疗效。
0 k4 I6 S) i$ i0 z- |/ T  ]. {( V! B- G* n* Q9 @
和我猜测的一样,TS低表达是S-1和培美有效的因子。
6 ]. ~2 D& S8 n: |鳞S-1中表达(小细胞最高),培美不推荐用于鳞,是不是S-1也没价值?
2 h. @9 p4 ?! C% t" [  y! U1 M
1 [) z8 w* S" r2 J5 F& _/ _5月28日补充:今天问了主任,说是S-1对鳞有效率不高,门又被关上一扇!主任也没空和我多解释,但的确说日本用的很多。我想道理是否和上面一样的,TS低表达,类似于培美一样,不适合鳞。
; ]1 ]9 H- P" V8 l# j% ~) u也和主任提要查TS,主任说要肿瘤“块”,但我问了查血是否也可以,主任说可以。8 r7 f0 B  q  |3 U
我问外周血和肿瘤上的TS表达是不是会不同,主任没空搭理我,走了
  f" Z. d  w, G; ^* B7 _看来主任对我的不懂装懂不屑一顾。
) f: w; C( b2 y- k! F' V- D; E
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-26 18:08:20 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-5-26 20:58 编辑
4 V2 z! k5 c/ H2 o3 s  B& I/ [) ]+ i7 E# t3 ?; @& ?7 n
2992+爱必妥方案7 B! y! P. r/ m* j2 {4 G( U2 g
http://www.asco.org/ascov2/Meeti ... mp;abstractID=78057
. b6 l: ^9 U- z% F2 C0 V5 y
0 R8 X+ ^- Y) ], J* D  _特罗凯耐药的新希望(也是2992+爱必妥)
4 I5 G) W* X5 U* s) j8 X9 nNew Hope for EGFR Mutant NSCLC with Acquired Resistance to Tarceva (including T790M!)' r. D/ u9 b' G" e4 L1 p! ~
http://cancergrace.org/lung/2011 ... cetuximab-afatinib/
" {! p3 g. }! m1 \0 ^7 B
* K2 Y" D8 K' n" _0 }' U
0 x  t' D8 K0 O! T含铂方案化疗后,多西他赛/培美曲塞+/-爱必妥,没有差别:3 J+ h2 L3 ~( d6 J' E' }
http://abstract.asco.org/AbstView_114_92436.html( m& S/ a4 s) D
Randomized phase III study of docetaxel (D) or pemetrexed (P) with or without cetuximab (C) in recurrent or progressive non-small cell lung cancer (NSCLC) after platinum-based therapy.6 F* S) `4 Q* {( p( D

/ _: `6 v# d9 k( c6 ~& L+ g/ O" S因T790M出现引起的EGFR-TKI耐药,有更好的预后?这是什么道理?1 @; e3 R) u: w9 l' ]. z
Patients with T790M after TKI failure have significantly better prognosis than those without T790M. The effectiveness of TKI re-administration or continuous administration beyond progression is suggested after initial TKI failure.5 K" _( c3 L" `5 q7 s4 D( s3 k4 Z
http://abstract.asco.org/AbstView_114_99237.html2 E% b9 P" V/ \7 X0 `; }
0 f$ u) e+ p1 c1 M
二线用厄洛替尼和多西他赛的比较:
" u1 k) X; F& l8 Nhttp://abstract.asco.org/AbstView_114_95535.html) B2 e0 G' m* K/ p! D1 o
TAILOR: A phase III trial comparing erlotinib with docetaxel as the second-line treatment of NSCLC patients with wild-type (wt) EGFR.
( j7 {5 t- ~3 O  i0 O1 p) b7 n
) P: H7 L6 O+ N7 _9 B3 M. p西妥昔单抗对EGFR高表达能延长预期寿命,对EGFR低表达无益:) k+ O. I6 e0 W5 F; {5 W( \) h/ w
Cetuximab Extends Lifespan Of Lung Cancer Patients With High EGFR Expression6 ?3 B. j$ u( d9 I: \
http://www.medicalnewstoday.com/articles/237095.php
- U' e3 p! {" D" }, f$ }4 o- T/ s3 V% f* u3 Z
转S1(替吉奥)
渴望奇迹  初中一年级 发表于 2012-5-27 21:23:28 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
感谢滴水的资料,英文不好,要慢慢看。
6 D, S% S( K$ h  N  y
- h2 i$ p" y* v6 f西妥昔单是自费药吗?好像也不是每个医院都有。
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-28 09:17:10 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-6-14 13:53 编辑 5 _$ ~5 K3 m) q; C3 `0 r
渴望奇迹 发表于 2012-5-27 21:23 8 u7 L  m; y8 I8 V' X
感谢滴水的资料,英文不好,要慢慢看。& |) y5 E9 B  E* d

! c& {- C) U3 t8 {; q西妥昔单是自费药吗?好像也不是每个医院都有。

$ U% V" Q1 r' E" O1 h$ h6 c# N; o* A' t, ]
应该是自费,而且狂贵,另外我在廖美琳的《肺癌化疗与靶向治疗》中看到,东亚人群没从西妥昔单抗中获益,省的纠结了。
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-28 09:22:45 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
在医院挂床一周等床位,约好今天过去,还要到下午。肿瘤医院生意太好了。
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-28 11:44:26 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
看了老马提供的凡德META-分析,有几个结论:+ |) l# C# k, d8 L
1) 凡德和安慰剂相比,有效提高PFS,但提升OS没有明确证据;
1 y( P( I9 Z) I4 f2) 和化疗联合,100mg/d就够了;
* i/ q* ^- n4 s1 R' p3) 不会导致咯血,可以用于鳞;% }) T5 H9 y5 n8 M! c* f9 j
4) 不比单靶点的特、易更有效;$ N1 V) o2 |9 a8 h9 z: m
5) 没看到特、易耐药后的分析;
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-28 19:20:31 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-6-6 19:55 编辑
2 F- F6 R. y! M; j7 I; Y9 R
: q6 R) L  h% _: s4 s$ P6 u. L5月28日:下午终于住上院了,明天开始化疗,期待好效果
% Y2 a: ^% x/ ]- l方案:多西他赛+奈达铂
' ]8 [; A! h" A/ ]第一天(5.29) 用药
! r5 |6 n: ?7 b1 u, k* k' e口服地塞米松 3mg
3 k- T1 P3 a: d; ~/ M0 q/ \地塞米松注射液 5mg
. E- W9 ~9 u1 ^- P. g注射用12种复合维生素(卫美佳)* e; h" [9 \- ]! `8 s6 ~5 ^( [
盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg3 l! J: P* B' n/ u' s/ R
榄香烯0.4g& m& I; j  s: O  R9 ]5 K
参麦注射液 100ml
7 s' Q. Z% n4 A! D多西他赛(多帕菲) 60mg(一半)
  g6 m5 g- J  X* p" [! f3 w# i6 C5 q0 C( z$ a1 R. T- S& j
第二天(5.30)用药
2 w7 }" z" d& R- _4 i+ F地塞米松注射液 5mg) V$ J$ m6 k$ l. d3 D6 D
盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg
4 v0 R. a7 q9 j' {# f8 A奥美拉唑 40mg# E7 l  s5 ^; T2 J2 x  n$ {' I
榄香烯 0.4g* d$ _* F) n; J0 M7 E0 P) E7 i, f) v
参麦注射液 100mg
& l4 D6 i% a$ x- X+ u- x4 I! s奈达铂(奥先达) 60mg
  I0 `2 b7 ^9 n. }( Y/ B- {注射用12种复合维生素(卫美佳)
  v7 m! B$ t6 l  ~继续口服曲马多、云南白药、止咳化痰药,这次医院开的止咳药是复方甘草口服溶液。
" m: J) `- S+ W) G
0 u# d" c0 I$ G3 ]. b, y- ?第三天(5.31)用药' f% |8 {9 @4 I" J
奥美拉唑 40mg. x# ^. ^/ `0 x" V: z9 u1 \. n
榄香烯 0.4g
" l( [; A+ f# [& x参麦注射液 100mg4 c! K& i8 [' i3 A; z$ g
注射用12种复合维生素(卫美佳)2 x; S& P: n0 W( r  w7 b: [
唑来膦酸(艾郎) 4mg  G. j8 L# ]1 s. R, l! K- r. ?
奇怪的是,定方案时看见主任开了异丙嗪,三天都没看到,估计都去掉了。& x5 O% [0 [* X5 D/ ~8 _5 a2 y
今天顺便找主任签了“苏州市吴中区门门诊特定项目申请书”,手续办完后门诊开和肿瘤有关的药也可以报销了。# q1 m0 u/ _0 r. D& W
1 O  \6 d) a* w; C$ K+ P& w$ _
第四天(6.1)用药
( g/ R+ x  ?: S奥美拉唑 40mg  X- S0 n$ w9 R# N
榄香烯 0.4g
5 K: o( r! W' `2 h: h3 d4 ]5 O参麦注射液 100mg
) M! P7 M% y: r* I9 a注射用12种复合维生素(卫美佳)( a6 S. |9 |! M) I1 H- o
昨天挂完唑来膦酸,流感样症状很明显。今天凌晨开始呕吐(估计帕洛诺司琼药效过了),到下午没怎么吃东西,补充了点安素。咳血好了点,难道化疗已经起效了?打嗝又出现了,我估计还是激素引起的。今天查血,目前血象还正常。因时不时呕吐,自己买了胃复安和维生素B6止吐。
" m& g/ F) G' Q/ P* z' E5 V) n5 o9 H, W; R" g
第五(6.2)、第六天(6.3)用药同前2 k7 z) B# h7 u" G# n5 Y8 m
呕吐好点了,就是乏力,没有食欲。( T/ _) K, A3 e& b5 Y* R
到周日食欲恢复了不少。
; Q3 H$ w; K" Q; a! s$ T
, B2 S6 G& L/ j/ T/ w第七天(6.4)用药* v, g" l; |  Q1 w0 }
地塞米松$ O4 w' A! H+ o! k3 i
多西他赛 60mg
# ?6 C* {' ?7 H! f奈达铂 60mg
  N5 u9 _- z, ]4 ?6 a8 b# O- o因有黄痰,增加了加替沙星' J8 Y& e0 F8 R1 V
其他同前
  T2 E, {$ R' K% ]: H5 l6 w& t$ w% [) v6 c
第八天(6.5)用药
: M9 a1 }/ C+ i, c0 U8 Y1 u3 F5 c) M同前,去掉了地塞米松和多西他赛、奈达铂
1 r" n1 i8 r$ T5 z5 N. |, L" m" R- O上午没咳嗽,下午还是咳出不少血,害怕中。。。: z- E/ C! A  n2 z0 t1 A. {
: w7 g( X8 n2 g0 H+ R+ \& X+ `. ^
第9天(6.6)出院# ^) Y! G; l; l. y
用药:同前) Z9 r; p& f6 g, n

1 R  J# ]$ J3 N2 v$ a* X) m" ^白细胞低3.5 正常范围4-10,可能还会继续降低;中性粒细胞比例偏高,怀疑炎症;血小板正常
1 a4 a) t6 `! R1 m3 `5 P+ {$ y2 ?
转S1(替吉奥)
zhangsong  高中二年级 发表于 2012-5-29 14:18:25 | 显示全部楼层 来自: 北京
祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧,还有效吗
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-29 15:06:09 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
zhangsong 发表于 2012-5-29 14:18 " Y# V% }. e7 p5 k0 ]
祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧,还有效吗
& m1 l7 A2 r" a
多西他赛和紫杉醇无交叉耐药,奈达铂和卡铂不完全交叉耐药。
转S1(替吉奥)

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

  • 回复
  • 转播
  • 评分
  • 分享
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
快速回复 返回顶部 返回列表