弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

血小板这么低 D-聚体 还这么高 血小板 这么低已经到了危险地步 建议 输血小板 最低要保持到40以上/

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血小板低 D-聚体 高 小心DIC，很严重的并发症。个人意见，抗凝尽量保持，别乱输血小板，要咨询医生。看能不能用点肝素。

谢谢各位的指导建议！

# h. w4 ]* d% H- J6 X% W! j现在我爸吃索坦副作用比较大！

3 u5 V2 |& }" b4 D5 ]3 j他很抵制这个药现在，一提起来就发脾气！
% l  a8 v: B. x
拒绝吃药！
5 s3 h1 F, H+ \' h
0 q- g4 g( y) |8 f7 X但是放弃索坦的话，有效的药我担心就不多了！
  H) n* l1 u' n% p
我们在给他做工作！真愁人...
9 `- M6 S" n3 {8 b. @

2012年2月18日检验报告如下：



注：点击图片放大！
* S/ P. q$ i$ I0 o( ?( C: ^* H- m
7 j' [. @1 Y7 Q! k, Z$ n憨叔及各位前辈：
& `3 R$ O) F- P% J: Q* v! Z1 t
2012年元月22日：吃完第一轮索坦（三周），由于副作用非常大无法耐受，之后空窗2周。

2012年2月7日-2月8日：因手上只有多吉美，吃了2天多吉美。

' t  Z/ o" j  X- h2012年2月11日-2月14日：转来非正版索坦，吃了4天，胃痛剧烈，无奈停药至今。

  今天检查，白细胞，血小板逐渐恢复，肝功也无明显变化，但AFP反升到了1643。现在我爸状况是每天吃过中午饭就发烧，37-38度，持续一周的胃痛稍有缓解，但肝区开始疼了。目前我手上有的药：多吉美，索坦，阿西替尼，依维莫司。索坦的副作用我爸爸实在耐受不了(每一种副作用都有，并且很明显)。请教憨叔，目前吃阿西+依还是多吉美+依合适？如吃阿西+依需注意什么？非常感谢！

ducati006 发表于 2012-2-18 17:32

                               
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+ @' G6 Z* H/ B- G2012年2月18日检验报告如下：

停药这么久AFP上升是必然的了。
阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

憨豆精神 发表于 2012-2-18 18:04

! n( d9 F- d. j3 W  t0 D- P. F. y                               
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停药这么久AFP上升是必然的了。
阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

好吧，先这样试试，谢谢憨叔！

2012-03-08检查结果如下：
# d- I3 q8 M( P* ?9 T2 B
0 M- [' G: m& k' D$ U

+ v) [8 l0 R3 {7 @注：点击图片放大

. Z$ w6 \+ F: t" L$ _$ {
CT报告如下：

: w) m# A. ?3 Y% a- I! t影像所见：
, q1 j1 g6 Y- f; d. \+ i2 J   
: M# k4 U3 `. \7 B3 U2 v- D      肝外缘尚光整，其大小形态及各叶比例失常，肝裂增宽，肝内多发大小不一低密灶，轻度强化，少部分病灶内见斑点状高度密影，门静脉主干及左右支、肠系膜上静脉、脾静脉内见充盈缺损影。肝门结构清，未见异常组织密度影。胆囊不大，壁厚毛糙，内见高密度影。脾稍大，脾实质密度均匀，强化均匀。胰腺大小形态密度及各叶比例未见异常。肝右叶与下腔静脉间见肿大淋巴结，腹膜后多发小淋巴结。未见有腹水征。右肾见点状高密度影，左肾数个低密影，无强化。
5 \# H7 |6 q6 z0 Y* v' I' r
诊断意见：

1.肝内低密影较前明显增多增大，门静脉主干及左右支癌栓较前明显，脾静脉及肠系膜上静脉亦见栓子形成。余胆胰脾CT增强未见明显异常。
2.胆囊炎并胆囊结石，右肾小结石，左肾数个小囊肿均基本同前。


! V8 v6 o) i0 O+ \; B2 k( B
2012-02-19：反复做思想工作让我爸吃阿西+依，未果。后他自己坚持意见吃了3周多吉美+水飞蓟宾至今。中间曾因腹泻停了2天药，后吃腹可安解决。

  根据本次的检查结果，我感觉多吉美没有完全耐药，但是已经是控制不住AFP了，只能延缓上升速度。肝功尚可，凝血尚可。接下来还是准备说服老爸吃阿西+依，同时上辅酶Q10。
: |' ]+ l4 R- |& D3 W. p
  请憨叔看，目前采取这种方法是否可行？及CT提示的一些情况如胆囊炎、结石、肾囊肿之类的需不需要治疗？

ducati006 发表于 2012-3-9 16:13

* z! ?* E: a, H  a                               
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2012-03-08检查结果如下：

多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
. n- V4 K* k7 k* f+ f继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然喜欢多吉美且又有效，就由他吧，吃他自己没信心的药反而不好。

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

                               
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3 I4 G- w6 t3 D" M4 A多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
; X' q( q3 M- i1 g* i继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

6 `( V7 T# K. I. k: D2 p3 b好的，谢谢憨叔指导，水飞蓟宾继续吃对吧？

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

( U3 w% }) V% H, h# Q                               
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- i1 h/ W3 r; x' D# F$ z' G& s- s多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
/ @3 k. h/ x  n6 U' K( e- {继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

% _  R3 S5 R1 Q  g: Z7 D憨叔您好，我把父亲自春节到现在的情况总结了一下，还有些许不明、疑问之处来请教您，请您指导：
4 a& N* m3 h' u% z9 ]+ p; P
$ V7 v8 s. c) I* d) q1.目前用药：多吉美足量+偶尔水飞蓟宾+偶尔消炎利胆片
2.肝区及后背一直疼，他一直忍着，现在天气转暖，我爸用热水袋热敷会上火，也很难受，还有什么好办法？
1 y: r* d2 b- T3.他感觉胆囊也在疼，疼的时候吃点消炎利胆片能稍好点。这会不会跟3月8日CT提示的胆囊炎有关？CT所提示的肾囊肿、结石需要治疗么？
+ }& v8 X& @, D7 n" u4 `& \0 q4.病人胃口还好，饭量也可以，但是过年到现在体重持续下降，很明显，基本一周时间就少几斤，我们很担心！生病前体重为170多斤，现在130斤，上周的时候还是140斤左右！

% D( B% r# A. G/ w+ o, G8 T% c. D以上一些问题希望憨叔您能指点一下，非常感谢！
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5 S5 \: y; q3 e- t. W8 \: S* p注：3月8日检查及CT结果在88楼！