回在病情帖:
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; L# n, S1 ]; ]1 q: e一、手术捅了马蜂窝之后,靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务,致使多出好多马蜂,这是属于不如不手术的典型例子。8 Y a; L1 B& @- }. g& a+ i
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术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效,但刚切除原病灶,低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标,而不怎么研究肿瘤标志物,所以反应慢了,导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。+ q- d" h# a9 s! i
" B+ U+ m. o2 k8 |0 A CEA$ Q; r( C, v2 `9 Q% s
2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89,逐步排查,发现肺部肿瘤4 J+ K3 h3 a0 h5 |$ g; q
2012年12月份确诊肺腺癌晚期,并于12月25日手术摘除原发病灶。4 e* _ d& i5 X+ C$ z, y& e, k
2013年1月4日开始吃特罗凯,5、6月份耐药,4 v6 \+ o8 ~- z) j: p
2013年03月27日 104.9
5 P+ U# \; X- a. R" O9 f* w2013年05月04日 187.7$ k+ l) G j: C% B# d' X5 K, S
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3 ]/ @+ Z& h% \" v二、癌负荷上去后,化疗只体现弱的防御效果,术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。' u% b: T/ ?* \$ V
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2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗3 N2 F+ t( e: P/ s' B
2013年07月05日 291.6
2 q: ] [5 ~6 n" R2 {# c2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗,评估结果无效! k$ l# H4 b6 ?, O; ~7 {
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; J0 e: s& J _三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果,尤其AP26113的攻击力更强。! }+ e; Q8 h! B- U& @; v, D* z
2 c- v1 {6 q8 t7 |3 f但非常麻烦的是,在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下,有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多,这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小,这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。
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2 |0 @/ D5 _' Z8 X9 f6 m2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼,开始药效特别好。6 z/ Y7 t2 J s+ T2 w8 I x
11月初开始感到吃东西噎,吞咽感到困难,怀疑克唑替尼耐药,肿瘤增长压迫食管,: L& p; O. V7 b) g4 `
2013年11月26日 270.1 11月底12月初,进食困难加剧,胃部疼痛,咳嗽,于2013年12月9日开始发烧,发烧一直持续一周时间,. s& {, k$ ~+ A! i
最高烧到39.2度,期间食欲差,几乎不能吃东西,喝水吐,人消瘦无力。0 }6 y" O. _/ [% r: {/ E5 D) y: K
2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院,
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2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今8 k, R2 x! w3 E' V0 T9 ^9 g( J
右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化,中心见囊变区,食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。
, g s. q. q# E8 ]- c5 S( v 右肺野内见多发结节状影,边界清楚,较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化;
$ r# k1 |5 u; S1 i. K9 I6 J 小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影,融合成团,境界不清,
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0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.3
/ i) m0 f3 A& k7 [; `# t CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY211
& U" O X: A- G5 Q+ n2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今6 g: G, p! E3 V: n
2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--
S5 j; r! @5 d: G2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天* g& a/ ^. w5 z0 A+ S& |& G
原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结,肝多发占位,均有缩小
! d% |& x0 } p9 U8 l' Z4 N$ H2 l) [ 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块,大小约5.4*5.1cm,境界欠清,呈不均匀强化7 C8 t& U+ B" \, n& H. K
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块,大小约20*16cm
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2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月,体检结果如下:
4 A! P8 r+ J. {* J: g9 f 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块,大小约7.9*4.5cm
) a" V/ v7 g2 P; y) e; E- E 纵膈内见肿大淋巴结,大小约为2.2cm*1.9cm
& I, k4 a4 r1 N2 g4 E" I: t 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块,大小约9.1*7.2cm,界清无强化,6 H) ^" ~9 k: o4 e: V8 J
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$ a5 U0 p% [# G! D% L四、肿瘤尺寸大的情况下,VEGFR类药有效的概率大一些,所以吃阿西后短期缓解。
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五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效,恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下,单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久,恐怕要对癌负荷重点位置(就是尺寸较大的肿瘤)进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理,希望能有效吧。
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2 [0 \9 b: U1 k+ r3 y(抱歉,我家的方向是EGFR,不是ALK,提不出太特别的建议,只能帮你到这里,短消息就不回了。) |