回在病情帖：
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& B+ _* W& c: y# a9 z0 J2 Y/ l一、手术捅了马蜂窝之后，靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务，致使多出好多马蜂，这是属于不如不手术的典型例子。2 f' I- W2 G$ l
/ T* r$ X0 f6 N* d! ?# V! G4 @8 M" e术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效，但刚切除原病灶，低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标，而不怎么研究肿瘤标志物，所以反应慢了，导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。+ }+ w7 f9 s: m8 |, }: r
' Z+ r: _5 ]' f4 V" z8 e CEA$ a" }3 X: {4 _2 ]( w1 l
2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤
2 T& z2 @" n- J; c5 ^( u% y2 ? 2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。
1 n* Q" A9 _% U( q4 H* `4 I 2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，
) F0 f: V( ?, r J; r2013年03月27日 104.9
' F6 l4 U2 l% E/ s; t2013年05月04日 187.7
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二、癌负荷上去后，化疗只体现弱的防御效果，术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。
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) f; g6 F' E: ?2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗
0 w! ~' k! e2 Q4 a6 X& }2013年07月05日 291.6
1 H" m5 h+ b5 D6 d* v E3 f2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效
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1 [5 A2 r1 e( C, q2 w三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果，尤其AP26113的攻击力更强。
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6 I! E g) x' ^但非常麻烦的是，在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下，有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多，这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小，这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。
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2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。
- ~/ ?0 z6 _! q& i 11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，5 p8 v5 j' q9 @+ N8 \. _
2013年11月26日 270.1 11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，
+ u& r4 K* n3 z" J l3 u 最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。
. j9 A, g- h$ @) b2 L4 t* o% O 2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院，( |* r3 r. N" y9 N: {( G
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2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今: |4 Z, y2 o! ?1 y0 {5 X: r' ?
右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。
6 `: M% d) c \& b' O 右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；
% S! X, q/ ^5 j0 t; X: h# f 小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，1 j% D; V0 K* c+ Q1 R3 [- d
' y8 A# J/ T, g1 h2 @; k8 n
0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.3
2 a, E; }; p* o: v, ] CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY2114 {, R ~5 l3 t/ @+ ^
2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今8 r3 G" I# l7 ]# G
2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--
( B1 z ^+ I9 B, d$ O) v2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天7 ^. W; u, t, x* c: F+ S+ v
原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结，肝多发占位，均有缩小
2 }7 v) H R* s' n1 r- J; _/ B o 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约5.4*5.1cm，境界欠清，呈不均匀强化9 i/ M2 K. ]" G* W8 h; N% X
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约20*16cm [& {7 P0 b. ]+ R L3 i9 G. r
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2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月，体检结果如下：$ y6 E9 f) B$ u( }5 Q2 W5 a4 D ?
左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约7.9*4.5cm9 k2 o# o% A! \' F, o) G
纵膈内见肿大淋巴结，大小约为2.2cm*1.9cm) v( e$ z( E; {
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约9.1*7.2cm，界清无强化，
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1 C& ~$ Q* N: ?. ?# o: r4 m四、肿瘤尺寸大的情况下，VEGFR类药有效的概率大一些，所以吃阿西后短期缓解。
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五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效，恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下，单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久，恐怕要对癌负荷重点位置（就是尺寸较大的肿瘤）进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理，希望能有效吧。
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& G, y3 S8 S t, z$ X; ^（抱歉，我家的方向是EGFR，不是ALK，提不出太特别的建议，只能帮你到这里，短消息就不回了。） |
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