回在病情帖:
" [ W+ W3 O! q0 X: d
" v# |# H# f; Q2 |一、手术捅了马蜂窝之后,靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务,致使多出好多马蜂,这是属于不如不手术的典型例子。3 z! w! n a, W8 G* C
+ ]4 \& G! J- G& D) `
术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效,但刚切除原病灶,低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标,而不怎么研究肿瘤标志物,所以反应慢了,导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。' r! V$ d4 J6 O6 V6 _
1 X6 Z& E- k5 N, {
CEA5 Y. A2 v5 M1 E. D4 U
2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89,逐步排查,发现肺部肿瘤3 u: f$ ^! j4 j% ]2 J3 J9 g8 q6 N+ |
2012年12月份确诊肺腺癌晚期,并于12月25日手术摘除原发病灶。( r! L6 M* s6 X, {& d
2013年1月4日开始吃特罗凯,5、6月份耐药,
7 u3 k5 `* c) ?$ D/ h/ q" e2013年03月27日 104.9
6 h2 } p7 b+ Q( R; S# W2013年05月04日 187.7+ o# ~& A! n, a
5 c) B$ M! S( r; k# y0 u l5 j$ @, v" Q
" p3 u& \0 M6 ]' o+ Z
二、癌负荷上去后,化疗只体现弱的防御效果,术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。 Z2 G8 o( _) {# L$ n( C; q
3 a# |* R0 j) B) I# `7 m2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗
- h+ Y3 G3 ^5 c2013年07月05日 291.6
) t. W7 \+ p1 V0 n7 P6 e0 E6 p2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗,评估结果无效
8 E4 p7 {: Q- L- d
6 c; X- f! j+ f+ V, ]2 p a/ ^: X4 ]: C4 ~3 S
" p6 D+ \* a" r. {$ B8 N三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果,尤其AP26113的攻击力更强。: @2 @; }/ ~/ ?: L; E: j
3 r) g3 y1 n+ {7 ?' I7 ~2 N& C但非常麻烦的是,在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下,有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多,这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小,这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。& y J2 U2 B7 J' M# l& u/ J* r
3 q0 o$ V, t) _) h3 n2 Z+ b( h
4 e6 x. \, L) m8 }4 C' ?
2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼,开始药效特别好。4 o+ g5 _+ n) p7 H. r
11月初开始感到吃东西噎,吞咽感到困难,怀疑克唑替尼耐药,肿瘤增长压迫食管,
/ @) N* A" W. v. S u. \2013年11月26日 270.1 11月底12月初,进食困难加剧,胃部疼痛,咳嗽,于2013年12月9日开始发烧,发烧一直持续一周时间,- T5 w) }; N' y, ?2 T
最高烧到39.2度,期间食欲差,几乎不能吃东西,喝水吐,人消瘦无力。# ?0 g0 l, A+ T; B8 w7 l5 U
2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院,
5 @, p: ?! W6 ~, t/ U7 t
" S$ @* O# P2 o/ ~ w* F$ h! L2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今* h1 y/ ~( N( L: F- B
右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化,中心见囊变区,食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。 k. |3 N8 M; e
右肺野内见多发结节状影,边界清楚,较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化;2 u3 H; w0 E/ n* y7 ^( H" S
小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影,融合成团,境界不清,
+ V Z5 u+ r* }' F
2 p3 \) r, Q8 _/ ]" Q8 G 0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.3
1 _5 c8 v. w$ E- ] CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY211% v1 }9 R6 a9 @3 }: m
2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今7 r; f I" l' _ ~* g. V3 o
2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--
3 [8 r0 D1 s' w, n9 J d- |. F% `2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天
( T Z) x- r) q4 V' ? 原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结,肝多发占位,均有缩小
) w1 _2 T6 ]& p/ d- o 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块,大小约5.4*5.1cm,境界欠清,呈不均匀强化6 n- v* K% F0 G1 `9 T4 e
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块,大小约20*16cm
9 p/ o. i! e% v2 O: b+ T {+ s$ `! G V7 i" ` B
2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月,体检结果如下:0 C( U9 k! k; `) I6 x6 @0 }$ e9 Y
左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块,大小约7.9*4.5cm8 }; Q; K2 ~+ w8 s) K- U+ b$ Q/ Q
纵膈内见肿大淋巴结,大小约为2.2cm*1.9cm
% X+ ]* G7 d6 _: \" Q2 F 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块,大小约9.1*7.2cm,界清无强化,9 n9 u7 F9 _: W: z4 t& j0 k% A% S4 k" [
5 z6 H9 Y4 O9 _. N- [# d7 h
1 [9 W( k7 \3 x; R3 O: e( H四、肿瘤尺寸大的情况下,VEGFR类药有效的概率大一些,所以吃阿西后短期缓解。. U* B$ a& e; r3 ]
8 V+ f* N2 X! b1 r; _% ^
; ]* c/ O# F* E" T+ ]( F五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效,恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下,单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久,恐怕要对癌负荷重点位置(就是尺寸较大的肿瘤)进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理,希望能有效吧。
8 w! n4 U, x7 T. h
: M* [: b: B. q(抱歉,我家的方向是EGFR,不是ALK,提不出太特别的建议,只能帮你到这里,短消息就不回了。) |