第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002
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' Z6 D _) V1 |* H+ I' x一、情况介绍
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' O# \ M2 M' v. F6 e6 L+ g( t! _% T第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。
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本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。4 |/ X9 R# L4 H
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最近5个月指标:1 H: {/ `( V( j) O0 J1 P4 T
" H A4 C5 [/ _/ P9 n+ [6 VCEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.54+ r q; J0 |; W
CA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6/ |' a4 `& S1 U1 }
CA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200
7 L" Q: }9 E# o) W- z$ k" VCA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1
" `. \& f' y1 a$ V" X铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.12
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[. I& V/ v, |6 G2 x谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->277 |5 T1 \, q7 y" `0 \
谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->22
1 N: I' A. R @" b谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25
* J8 \7 b0 M( Q: J3 } O! q0 |碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->1216 G6 Y. ^( O# z U e
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二、分析:2 R v/ R( V. O+ U' n
! L3 p& {9 b5 O3 F* m, w! L1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。
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( p/ s/ k1 N! Q6 s' `2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。
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O! v/ [5 U! F8 M, K然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。
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1 z+ J& G4 J9 ?7 E184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。
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3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。
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4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。 T3 u0 X; `7 g7 l {# c
* A7 e- M2 f5 u) l7 |8 ^5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。" o4 [& L6 c2 g
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6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。7 N/ G% {6 p* a9 C5 Z! k
6 l7 H$ _( ?' Y- N3 p7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。
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6 Z* A$ G6 S' j U# W7 X( _三、其他回顾:4 B) }6 T/ o; R L( t1 T; f' U
( x6 q- X" W; u: o+ k2 T1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。
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X$ n. i4 d( e% p2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。& N; j' O7 D }" m' _% S, y
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