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(爸爸9月11日走了!)弥漫性肝癌、癌栓,腹水、感染严重,鬼门关打了一转!

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122259 91 守护家人 发表于 2011-12-20 21:57:56 |
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-17 21:45:50 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
老爸到附近医院吊水两天,基本好转,现在精神和胃口都还可以。
' T6 M& z- B7 w4 H今天是阿西的第13天,手中症基本没有,过去几天的疲劳也基本消除,是不是阿西没有效果?心情忐忑中,
& H+ V5 u, V5 U4 h想起多吉美时也是没有什么严重副作用,但是仍然效果不错,希望阿西也是一样能够AFP大降,期待中。
9 H) K; [7 Y! Z# H
* t, B4 K5 {  Z( }, j
Help_help  小学六年级 发表于 2012-7-26 23:41:48 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江鹤岗
持续关注,加油!!!
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-28 22:44:41 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-30 22:52 编辑 . D0 {, p7 O  @: d9 i

% e, x2 C. S7 R; ~. I: O4 o      老爸腹水、感染出院后,因深度胃溃疡和阿西副作用严重,停药十多天调理;7月4日检查结果,AFP疯涨到3万,同时MRI检查,腹膜后可见肿大淋巴结,7-4晚上开始重新吃回阿西,7月26日因腹痛严重,住入地方人民医院检查和护肝,以下是7-28检查数据。
3 D9 h  }# w! B' h$ y' O* _2 {8 n7 W: A3 V6 k6 M4 Y
问题:2 K6 |. J2 o4 o# W  N- ^
- c) P' F: ?* N& c% X, E+ B
1、现在的肝功可以继续吃阿西吗?(阿西24天,AFP 下降9000多,应该是有效)。$ ?' }9 S, ^4 e* p) l/ k
2、现在用药:还原型谷胱甘肽+苦参碱(准备换思美泰)+白蛋白(50ml/天)+博路定
2 I" x/ [, u+ `; C   是否还需要其它药?
# M  W1 N% [; U1 Z6 ]3、腹膜后淋巴结肿大,需要特殊处理吗?
: h4 e, a% ?9 K" l, O7 M4 w, k# [' u! e  O; Y
图片硼.jpg 9 ~$ w, t9 M8 ]4 i  t% X2 x, v

点评

淋巴听医生的,不处理的话,尝试联合靶向药抑制  发表于 2012-7-29 08:59
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-30 21:33:19 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-31 18:48 编辑
' t; G& L& s+ Z9 C) m/ G0 ~/ [* m4 m0 \
将老爸三个月的MRI 情况写写,希望得到各位前辈的指导:
% }4 h4 }9 W6 Z. i$ u
/ e9 a- E6 z+ }3 @; s" i  h1、5月中腹水、感染停靶向药一个月;6月初开始阿西10天,因肠胃病和副作用,停药十多天,7月3日复查,肿瘤进展严重,同时转移到腹膜淋巴。(AFP  2300=>30000)) t& y. {+ j9 ~, j: A' W: U/ R
2、7月4日开始阿西(14mg 足量),7月26日结果,AFP  30000=>21000;MRI显示,肿瘤没有进展,坏死/囊变区增大
6 m8 d. b/ V, d" W, H* Q3、阿西23天,肝功变差很多(详细见上一层)。7 B4 b: u: |0 C+ F3 F- P8 C

' ]' I# m. m' w$ [问题:
2 V% d2 n. e# ^1 W1 O1、肝功有可能是阿西影响吗?
2 ~- |4 d+ i0 I) k5 b7 c- \  f2、现在的肝功是否适合继续阿西?如果不可以阿西,是否有其它适合的靶向药?8 W0 S$ D/ D% ~% ~
3、保肝、护肝药有特别的推荐吗?(现在住院护肝,用药:易善复+谷胱甘肽+苦参碱+白蛋白)& Z  ~2 c. f9 r  A
另:口服水飞蓟宾+博路定
; _* q: ~' ^% q/ R
, X$ @* t. q' N/ C6-6 MRI # u8 o/ k* ~" o) @+ q

. j, W: G9 W2 j; D影像描述:肝右叶体积缩小,边缘欠光滑,肝裂稍增宽,左叶及尾状叶明显增大。肝S2、S4、S6、S7、S8段见多发大小不等团块状肿块灶,S6、S7、S8段融合成较大肿块,T1WI呈不均匀低信号,T2WI呈不均匀稍高信号,增强后肿块动脉期强化斑片状、条索状、结节状明显强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界更清,门脉右支部分显示欠清,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。胃周及肝门区多发小结节影。
) W/ v8 `, p9 p; a! O2 k    右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约6.0CM*3.6CM*5.8CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。$ R5 A- \  x' _5 T
    胆囊不大,囊内见多个砂粒样结石信号,囊壁轻度增厚,边界欠清。* b% |! c& x1 A9 f7 r/ ?/ N
    胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。
8 |% m; T$ Z) b8 N  }    脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。: D* I8 b, _/ ^; O$ z9 Z0 q2 b, m; I
    左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。腹膜后未见肿大淋巴结影,未见腹水征象;肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。
% \3 A, N& O! x: u) ]. X( S- [& I1 i' g- d
意见:与2012-4-19本院MR片对比:
2 @9 X8 M1 g9 }9 ^: S4 f/ N1、结合上腹部CT平扫可符合原发性肝癌碘油栓塞术后改变,部分病灶较前有所增大。
7 c# E8 m0 S4 |2、门脉右侧支显示欠清,考虑癌栓形成可能。
$ L0 L; w& z/ g) m8 l! X3、右肾上腺区病灶较前略增大。$ ~; L" {3 e  o* [9 Y4 R
4、肝硬化改变;胆囊多发小结石。
: Q9 p- B  u3 S% D) o$ ^' ]$ H3 C3 G4 q5、左肾下极小囊肿。
4 u# I" ?6 S' W  x$ s0 X6、肝前间隙间位网膜并水肿改变。
$ o# K: Z) h7 z  u/ B! L1 w$ V3 X! y( D, G- Q) U& \8 {7 N3 M& Q
7-4 MRI   (部分摘录)
7 T1 `0 x2 ]6 \+ [& q3 q  T; Z, @6 R
影像描述:肝脏各叶较饱满,边缘欠凹凸不平,左叶及尾状叶明显增大,肝脏各段均可见多发大小不等团块状肿块灶,增强后肿块动脉期强化斑片状、条索状、结节状明显强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界更清,门脉右支部分显示欠清,周围可见较多细小血管影,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。
$ l+ E" {9 R% R! b8 V+ C' x2 F     食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。胃周及肝门区多发小结节影。
' r' b) z& U9 \! i8 u     右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约6.0CM*3.6CM*5.8CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。胆囊不大,囊内见多个砂粒样结石信号,囊壁轻度增厚,边界欠清。
) L; L% o% I' b! n1 U     胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,胰管未见扩张。脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。$ |* P! Y) l) z# G

. R7 h0 X+ S7 S; i! T) Y     腹膜后腹主动脉旁可见多个小结节状异常信号影,DWI图呈高信号改变,肝脾周围可见少量腹水征像;
. L0 k" p1 n6 x2 g     肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。
+ P0 E; c8 E2 ?6 ^& y1 ]+ K
0 \3 I  f6 U( d, c9 J
& A8 b: }; W5 M4 J8 Q# g意见:
$ j: r/ p5 s" g6 @0 h1、肝脏弥漫性多发结节性病灶,与2012-6-8 本院MR片对比,数量较前明显增多
; |7 J# z/ v2 ?2、门脉右侧支显示欠清,考虑为癌栓形成并门脉海绵样变/ T+ o9 G3 y) I4 n* h+ R+ Q
3、右肾上腺区病灶较无明显增大! D  j  \/ b7 X6 X3 E
4、腹膜后可见肿大淋巴结;肝脾周围可见少量腹水& n+ K* K1 M2 V  `* W
5、肝硬化改变;胆囊多发小结石! j; M) R  m9 n" Z
6、肝前间隙间位网膜并水肿改变;左肾下极小囊肿。6 f: f4 I$ s; G5 p3 t, _$ Z' L
/ G: D3 |7 T" a' T% L
7-27 MRI1 W0 D& W% Z% p: ?
          肝右叶边缘欠凹凸不平,肝前间隙增宽,肝脏各段均可见多发大小不等团块状肿块灶,T1WI呈不均匀低信号,T2WI呈不均匀稍高信号,DWI 图呈高信号,增强后肿块动脉期轻度强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界较清,肝右叶后段可见多个囊状长T1和T2信号影,增强后无强化;门脉左右支显示欠清,周围周围可见较多细小血管影,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。: B7 d2 L* V3 O, P+ W7 e7 @
      食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。) ?/ A. I2 ?3 u/ h
      胃周及肝门区多发小结节影。右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约5.8CM*3.5CM*5.7CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。8 q$ S) a: Y# W' p! N, O
      胆囊不较小,壁无明显增厚。
# B- y- o# ?8 Z      胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。( d1 c/ P8 q" _9 Z; S6 i( W
      脾脏大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。
$ s# `9 _  c- R$ M- k# s      左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。/ k/ L( X& t" x# ^( x1 m& d
      腹膜后腹主动脉旁可见多个小结节状异常信号影,DWI图呈高信号改变,肝脾周围可见少量腹水征像;肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。3 x& O- X8 Q1 i5 N* U0 G

* \" k9 N- o. |0 a意见:4 Z. F; M9 X  G, y0 Q
1、肝脏弥漫性多发结节性病灶,与2012-7-4 本院MR片对比,病灶强化程度减轻,肝右叶体积有所缩小,坏死/囊变区增大,大小及数量无增加。
- r4 w- T6 V1 \2 N# X* F2、右肾上腺区病灶较前无明显增大,坏死/囊变区增大。
* f9 y2 M& R" m8 }: d/ C7 @3、门脉左右侧支显示欠清,考虑为癌栓形成并门脉海绵样变) B0 h3 I- l9 w
4、腹膜后可见肿大淋巴结;肝脾周围可见腹水较前有所增多1 i  y0 l% I1 n( |/ b& D
5、肝硬化改变+ @6 o8 E% @+ y, ?- V" F
6、肝前间隙间位网膜并水肿改变;左肾下极小囊肿。$ C9 ^. A5 f1 T2 T2 O3 M
守护佳人  初中二年级 发表于 2012-7-31 08:05:16 | 显示全部楼层 来自: 广东
辛苦了!加油!
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-7-31 12:36:05 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
守护家人 发表于 2012-7-30 21:33 6 g8 s: M) T4 v3 e( v
将老爸三个月的MRI 情况写写,希望得到各位前辈的指导:
' W. x4 q/ W5 ?7 ?% g0 m' }* I' B5 m/ G+ g+ l
1、5月中腹水、感染停靶向药一个月;6月初开始阿 ...
+ Z! e8 P0 L4 w6 g6 H8 P
阿西很有效,只是常受干扰而中断治疗造成AFP高位局部。0 \. C; M2 N; G6 }! @, K, T; ?
胃肠的问题可以通过改变吃药时间/吃药前吃点没油的淀粉类食物保护胃肠粘膜等办法,做到不用停药也可以承受下去。
/ m: L; ?; f. H. l, Z肝功仍可以,继续吃阿西替尼吧。4 n( Z) w: h3 r  Q
不赞成用易善复+谷胱甘肽+苦参碱,只需输白蛋白和口服水飞蓟宾胶囊和博路定。
5 w: ]4 a  b" p9 l+ ^3 u5 h
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-31 18:52:53 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
憨豆精神 发表于 2012-7-31 12:36
/ v' H! K8 N) K6 W  f  j阿西很有效,只是常受干扰而中断治疗造成AFP高位局部。
) x/ ?, D$ B( j# V" i胃肠的问题可以通过改变吃药时间/吃药前吃点没油 ...

5 R8 t4 ]' G, k$ E3 I. P非常感谢憨叔指导,中午开始足量阿西(早上和晚上各 7mg),希望阿西继续有效,把AFP
3 v% Z! k& M: J: k再打下来。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-8-12 18:11:15 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-8-12 18:46 编辑 1 e. z! Q( z# @- a  u1 F

' J' |7 v2 J+ b$ y' v6 c将老爸两次的血液检查结果更新,希望再次得到各位前辈的指导!
1 F' I) M4 [; G) m5 Y9 Z3 T# q- U
现在用药:! b# S2 O2 e7 i, Y; g0 _
1、口服:博路定(一天一粒)+水飞蓟宾(一天3次,一次2粒)+辅酶Q10(一天3次,一次3粒)(10mg/粒)0 q4 X* ]6 l0 |' H
2、针剂:白蛋白(50ml/天)+血浆(两天一次,一次200ml)+泮托拉唑钠(丽生)(病人有深度胃溃疡)+思美泰2 E" K; O/ n. f3 ^9 U6 T

$ C% u) |' V) D1 t. ]问题:. d& }1 F# N5 }  L8 A
1、8-10 化验结果,其它指标都有好转,但是总胆下降很少,间胆升了,需要加什么针剂吗?(七月低憨叔建议,其它都停;现在除血浆和白蛋白,针剂只保留了思美泰和丽生,丽生是因病人有深度胃溃疡,住院到现在一直在用)。( }1 y" I) B9 n, s3 G
( G+ A1 v0 |+ T7 E9 l% c
2、阿西 37天,AFP下降超过50%,是否一直用到不降为止?
+ w4 n. ^: S" j* g2 j
" s) V! C" z' c1 q5 S- }3、抗生素左克用了8天,现在已经停了5天,有必要重新再上吗?
- g/ T  }- Q. M  t. d& Z: U4 a
# U5 O! t! x% P/ a" U  k8 c2 u+ f4、病人脚关节有酸痛症状,是否可能骨转?
1 R" i4 O% K7 z5 h' _$ D, N. C1 Z1 f, V& j% ^

# K6 I6 g% k2 E guaay.jpg
守护家人  高中一年级 发表于 2012-8-18 22:17:30 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-8-18 22:28 编辑 2 t9 ?5 M7 [+ v
/ }6 V1 Z! d$ k/ L
今天再次抽血检查,胆红素上升严重,不知如何应对,请各位前辈指导。' ?+ G& S0 L; l7 I/ O: D- @8 s
# }- P5 K: e6 }% u( I
现在用药:
6 j4 m! p7 L' {" g, K* ^& O% M1、口服:博路定(一天一粒)+水飞蓟宾(一天3次,一次2粒)+辅酶Q10(一天3次,一次3粒)(10mg/粒)+阿西(早晚各7MG)% U: ~! Z3 t. B8 L' \, T9 l1 J
2、针剂:白蛋白(50ml/天)+血浆(两天一次,一次200ml)+泮托拉唑钠(丽生)(病人有深度胃溃疡)+思美泰+易善复+托拉塞米(速尿)
& z/ B) V2 |! z8 K, f- H) R9 O$ a3 I8 x" ^- W5 G3 i' O

  P& H" M* S0 A3 }* Z8 W问题:  s- X# `+ o8 j* ~2 A  V
1、胆红素升高了 50%,应该如何处理?6 m: E, E( E- N6 v( ~
2、阿西还可以继续用吗?* L. Y% \" Q/ N  G0 S& {

4 u# Q# h( k2 ?) E+ s' f 333.jpg

点评

你们五月份的感染,跟第四次介入有关么  发表于 2012-8-18 23:26
胆红素如此升高时,病人是什么感觉? 人会不舒服么  发表于 2012-8-18 23:23
YUMI12  初中三年级 发表于 2012-8-19 11:16:08 | 显示全部楼层 来自: 浙江宁波
先保护肝功能要紧

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