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(爸爸9月11日走了!)弥漫性肝癌、癌栓,腹水、感染严重,鬼门关打了一转!

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122514 91 守护家人 发表于 2011-12-20 21:57:56 |
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-17 21:45:50 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
老爸到附近医院吊水两天,基本好转,现在精神和胃口都还可以。
. E  s: Z2 L. r" |! X( P今天是阿西的第13天,手中症基本没有,过去几天的疲劳也基本消除,是不是阿西没有效果?心情忐忑中,
) O- g& f- H! A% S; _7 s- ^想起多吉美时也是没有什么严重副作用,但是仍然效果不错,希望阿西也是一样能够AFP大降,期待中。3 t+ L/ U0 Q/ B+ g# |

9 p8 Q, k4 f, E5 {$ S3 v" b
Help_help  小学六年级 发表于 2012-7-26 23:41:48 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江鹤岗
持续关注,加油!!!
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-28 22:44:41 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-30 22:52 编辑 3 x( c0 K- E9 @) S
) E) s0 E* ]/ x+ T. Y+ _
      老爸腹水、感染出院后,因深度胃溃疡和阿西副作用严重,停药十多天调理;7月4日检查结果,AFP疯涨到3万,同时MRI检查,腹膜后可见肿大淋巴结,7-4晚上开始重新吃回阿西,7月26日因腹痛严重,住入地方人民医院检查和护肝,以下是7-28检查数据。
" o+ B) I' K$ r# C$ Q+ m
2 E4 k# V! ~- Y- z* L问题:
3 M+ t8 v: g- S* o5 d/ H
4 d& h: `% x* N0 T4 B  i+ C1、现在的肝功可以继续吃阿西吗?(阿西24天,AFP 下降9000多,应该是有效)。4 ^& Z2 T( s0 }3 I, H
2、现在用药:还原型谷胱甘肽+苦参碱(准备换思美泰)+白蛋白(50ml/天)+博路定& s2 i) H; j% F5 x2 o& J4 U$ `
   是否还需要其它药?
$ L8 \2 R+ c  z/ k3、腹膜后淋巴结肿大,需要特殊处理吗?8 A  f* r" ?0 j& c
% O9 H" T. U, f, G9 h
图片硼.jpg " ~) o$ m, a9 V6 [! ~- O

点评

淋巴听医生的,不处理的话,尝试联合靶向药抑制  发表于 2012-7-29 08:59
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-30 21:33:19 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-31 18:48 编辑 - J0 _; g2 n) [) O7 W3 a, }* X

8 F) b) e) j- m  t将老爸三个月的MRI 情况写写,希望得到各位前辈的指导:
7 d. B  z, ?: H  F% \% i2 K( P+ R7 `
1、5月中腹水、感染停靶向药一个月;6月初开始阿西10天,因肠胃病和副作用,停药十多天,7月3日复查,肿瘤进展严重,同时转移到腹膜淋巴。(AFP  2300=>30000)
8 p* z* x7 M5 ~2、7月4日开始阿西(14mg 足量),7月26日结果,AFP  30000=>21000;MRI显示,肿瘤没有进展,坏死/囊变区增大
' [8 _" V7 i9 \5 A+ P7 E9 ^0 k3、阿西23天,肝功变差很多(详细见上一层)。/ u( o( i& Z2 Z  c& K' e
8 U# E2 Z( f; j/ I' d
问题:
9 E4 S2 j1 L/ a8 _8 `! d8 I1、肝功有可能是阿西影响吗?. d' i, I9 g5 F  W$ x8 Y
2、现在的肝功是否适合继续阿西?如果不可以阿西,是否有其它适合的靶向药?
2 j* q) x7 Z' J$ r) \; t+ v3、保肝、护肝药有特别的推荐吗?(现在住院护肝,用药:易善复+谷胱甘肽+苦参碱+白蛋白)
$ Y+ b+ G9 S8 r' ^& d, |( M9 B另:口服水飞蓟宾+博路定: k$ z& \  Y' K% p

. X: m0 i3 w5 U" E! H6-6 MRI
; T; _' n$ Y+ N# d; G( m; v8 [9 i, w" G( }, W
影像描述:肝右叶体积缩小,边缘欠光滑,肝裂稍增宽,左叶及尾状叶明显增大。肝S2、S4、S6、S7、S8段见多发大小不等团块状肿块灶,S6、S7、S8段融合成较大肿块,T1WI呈不均匀低信号,T2WI呈不均匀稍高信号,增强后肿块动脉期强化斑片状、条索状、结节状明显强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界更清,门脉右支部分显示欠清,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。胃周及肝门区多发小结节影。
; N+ S0 z9 D4 z$ ?! u9 P5 T    右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约6.0CM*3.6CM*5.8CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。0 y7 V" C8 t3 s$ b* T
    胆囊不大,囊内见多个砂粒样结石信号,囊壁轻度增厚,边界欠清。
9 p4 r, I$ J+ t4 D- p* }    胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。
! G8 B# W$ J) J/ h: h5 I9 d/ v    脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。/ Q8 ?1 G8 V4 T! Q
    左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。腹膜后未见肿大淋巴结影,未见腹水征象;肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。: V/ y! m( w/ u% }

& V( A- R# l5 I, Q9 n7 n8 g意见:与2012-4-19本院MR片对比:
, q& e  S" V& E8 B1、结合上腹部CT平扫可符合原发性肝癌碘油栓塞术后改变,部分病灶较前有所增大。
; t, n+ G' {- A3 K2、门脉右侧支显示欠清,考虑癌栓形成可能。
" v7 X( @0 Q5 W3、右肾上腺区病灶较前略增大。" u, W% j" f# A
4、肝硬化改变;胆囊多发小结石。& @' k$ p7 d/ A! H' _3 w0 v
5、左肾下极小囊肿。; i) L" M5 |5 \4 }* X# W
6、肝前间隙间位网膜并水肿改变。
8 }; C( ?. n8 N* n, Z
* V& p0 n0 v4 y/ s7 R7-4 MRI   (部分摘录)& A8 T! M9 C7 F; d

; I% N  M4 V& v2 ]# X* ]* k影像描述:肝脏各叶较饱满,边缘欠凹凸不平,左叶及尾状叶明显增大,肝脏各段均可见多发大小不等团块状肿块灶,增强后肿块动脉期强化斑片状、条索状、结节状明显强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界更清,门脉右支部分显示欠清,周围可见较多细小血管影,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。5 h( p& q, G& f& m; C( T0 i# j
     食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。胃周及肝门区多发小结节影。" \# {' z# k+ p. V% J
     右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约6.0CM*3.6CM*5.8CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。胆囊不大,囊内见多个砂粒样结石信号,囊壁轻度增厚,边界欠清。
0 r) p# v( I" ]$ a1 I) O7 Q     胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,胰管未见扩张。脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。
7 u3 F4 Z( D, P% z% p# ?/ f3 V$ D0 i4 X+ w. w
     腹膜后腹主动脉旁可见多个小结节状异常信号影,DWI图呈高信号改变,肝脾周围可见少量腹水征像;6 c' \3 B8 |; y
     肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。. B% U9 J! D9 ^4 A7 d# P/ n
0 {* l8 H# `% P

4 f  Z5 r0 b# i6 _9 O5 o意见:
/ L" ^8 a2 {# v) e1、肝脏弥漫性多发结节性病灶,与2012-6-8 本院MR片对比,数量较前明显增多
' T! V  f+ d- i; w/ F4 S2、门脉右侧支显示欠清,考虑为癌栓形成并门脉海绵样变- F0 d7 x) T* C% G% F1 |. C
3、右肾上腺区病灶较无明显增大
: \( O8 |, ]* \% l3 f3 Y7 A, d- p4、腹膜后可见肿大淋巴结;肝脾周围可见少量腹水
  |$ L  j) a# R8 b3 M3 `' O' v5、肝硬化改变;胆囊多发小结石5 N' Q5 H" H  M) Z/ ]! c/ O
6、肝前间隙间位网膜并水肿改变;左肾下极小囊肿。
& u7 H2 d, G2 R/ p) q
7 C3 H% ?& t. j5 b7-27 MRI' |5 p# m) E: c0 Y  e6 D
          肝右叶边缘欠凹凸不平,肝前间隙增宽,肝脏各段均可见多发大小不等团块状肿块灶,T1WI呈不均匀低信号,T2WI呈不均匀稍高信号,DWI 图呈高信号,增强后肿块动脉期轻度强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界较清,肝右叶后段可见多个囊状长T1和T2信号影,增强后无强化;门脉左右支显示欠清,周围周围可见较多细小血管影,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。
' B) Y. {& F$ G! E. F      食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。! q4 m. L" i( U# o1 A
      胃周及肝门区多发小结节影。右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约5.8CM*3.5CM*5.7CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。- O  ~% F7 n( {, I* k7 ~
      胆囊不较小,壁无明显增厚。
# _8 N- J4 f+ }4 ?: e      胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。  x; B- x- d8 G/ X6 Q% B
      脾脏大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。$ J" f; Q9 S0 t: x5 \% Y
      左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。* F8 e$ S, n/ X8 l/ C- @6 _- G* a
      腹膜后腹主动脉旁可见多个小结节状异常信号影,DWI图呈高信号改变,肝脾周围可见少量腹水征像;肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。% Z% K% g( {. ^6 Z6 o
" _5 O  N6 J  l+ Y# I$ N: P
意见:" o! F4 h  h  O5 K9 X$ F; ^* A
1、肝脏弥漫性多发结节性病灶,与2012-7-4 本院MR片对比,病灶强化程度减轻,肝右叶体积有所缩小,坏死/囊变区增大,大小及数量无增加。
' {/ p0 v& k6 C2、右肾上腺区病灶较前无明显增大,坏死/囊变区增大。
9 n5 v3 z9 v8 B8 h6 N3、门脉左右侧支显示欠清,考虑为癌栓形成并门脉海绵样变$ R4 u( v! h* @& n" w" ^" Z
4、腹膜后可见肿大淋巴结;肝脾周围可见腹水较前有所增多2 ~3 F( T2 e5 p* k0 f" q6 C
5、肝硬化改变
  @* C: f" F0 |- y! H7 e3 B6、肝前间隙间位网膜并水肿改变;左肾下极小囊肿。
/ F! l: a: G* D  |0 K
守护佳人  初中二年级 发表于 2012-7-31 08:05:16 | 显示全部楼层 来自: 广东
辛苦了!加油!
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-7-31 12:36:05 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
守护家人 发表于 2012-7-30 21:33 & W# m, i0 G0 h4 h- k
将老爸三个月的MRI 情况写写,希望得到各位前辈的指导:
1 R1 X7 u8 c, S; y0 F2 P8 U( G7 ~
: k7 ~, D$ S! G+ h9 r% z+ B' A3 u: d1、5月中腹水、感染停靶向药一个月;6月初开始阿 ...
5 d; T4 R4 F. G1 b2 N- m! n- J
阿西很有效,只是常受干扰而中断治疗造成AFP高位局部。
$ N' k  m6 ~. m6 Y5 \- j+ M. A' e胃肠的问题可以通过改变吃药时间/吃药前吃点没油的淀粉类食物保护胃肠粘膜等办法,做到不用停药也可以承受下去。
$ M$ C% [9 f& G3 s# [0 H& ~2 Y肝功仍可以,继续吃阿西替尼吧。
5 B" P: Z! U6 K9 @- |6 P( g不赞成用易善复+谷胱甘肽+苦参碱,只需输白蛋白和口服水飞蓟宾胶囊和博路定。
* d! e7 \. V8 \. ~6 {; M
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-31 18:52:53 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
憨豆精神 发表于 2012-7-31 12:36 ( f: B" {9 T& {$ w5 b- m: H
阿西很有效,只是常受干扰而中断治疗造成AFP高位局部。/ {6 h$ x: g# S, i) N2 r5 M1 \
胃肠的问题可以通过改变吃药时间/吃药前吃点没油 ...
7 H& e) }! G+ j$ l. Y- T1 j
非常感谢憨叔指导,中午开始足量阿西(早上和晚上各 7mg),希望阿西继续有效,把AFP
! j) h; `6 V( |4 M* @再打下来。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-8-12 18:11:15 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-8-12 18:46 编辑
% [; s" U+ g0 x) Z$ J+ A6 `( T. C# P& ], i6 s
将老爸两次的血液检查结果更新,希望再次得到各位前辈的指导!. M3 L4 z$ G# R0 n1 Z" G) k
% x  @0 g" L1 ]1 y5 f% w5 _4 z1 ]' I
现在用药:
/ Q3 q' t; J% w' b% v/ Z- D1、口服:博路定(一天一粒)+水飞蓟宾(一天3次,一次2粒)+辅酶Q10(一天3次,一次3粒)(10mg/粒)
, P2 z1 u' `/ J2、针剂:白蛋白(50ml/天)+血浆(两天一次,一次200ml)+泮托拉唑钠(丽生)(病人有深度胃溃疡)+思美泰
- |, f$ C- ^5 d( }) k- _6 p! R  I0 q# v% [2 z
问题:
4 _. n3 Z6 v+ d/ ^1、8-10 化验结果,其它指标都有好转,但是总胆下降很少,间胆升了,需要加什么针剂吗?(七月低憨叔建议,其它都停;现在除血浆和白蛋白,针剂只保留了思美泰和丽生,丽生是因病人有深度胃溃疡,住院到现在一直在用)。% V; x/ I2 [8 c  }
! U( v8 L" j' n3 ]1 J9 P9 G
2、阿西 37天,AFP下降超过50%,是否一直用到不降为止?
, t0 h$ I( W$ J2 ?" a0 y; Y+ ^& d% X7 _
3、抗生素左克用了8天,现在已经停了5天,有必要重新再上吗?4 {. w4 F4 U( \0 z! h6 z$ |
9 U! F! a: @6 X+ _9 ~4 Y; ^
4、病人脚关节有酸痛症状,是否可能骨转?2 C. z9 t/ D5 R% K8 y* Y
4 ^2 l* k% W* D. `/ d9 [8 c

  u( k: x7 g9 A+ R7 R7 V4 S. e guaay.jpg
守护家人  高中一年级 发表于 2012-8-18 22:17:30 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-8-18 22:28 编辑 - g, R5 |+ W! R( t; d/ ]2 d5 b9 m& W
5 K# W1 S/ i, K# _
今天再次抽血检查,胆红素上升严重,不知如何应对,请各位前辈指导。% z3 g* R- `0 ], u0 c
8 c! d) {, A  H
现在用药:
: z( w5 [+ a7 w) I, e1、口服:博路定(一天一粒)+水飞蓟宾(一天3次,一次2粒)+辅酶Q10(一天3次,一次3粒)(10mg/粒)+阿西(早晚各7MG)
0 U+ u! u0 p5 Q; q" a7 {; S& y" I2、针剂:白蛋白(50ml/天)+血浆(两天一次,一次200ml)+泮托拉唑钠(丽生)(病人有深度胃溃疡)+思美泰+易善复+托拉塞米(速尿)! S. Q; Q! k2 `+ I- @
9 `. }, v$ \3 ~* ]( ~3 F$ f

% y' G& f9 J$ _  ^问题:
' v" i* T6 L) J5 e1 M1、胆红素升高了 50%,应该如何处理?
' g' p/ I7 \" q" c, T. r2、阿西还可以继续用吗?/ ^# Q9 c, d4 u- _! y
/ \& W6 |$ i: y7 B2 c% q
333.jpg

点评

你们五月份的感染,跟第四次介入有关么  发表于 2012-8-18 23:26
胆红素如此升高时,病人是什么感觉? 人会不舒服么  发表于 2012-8-18 23:23
YUMI12  初中三年级 发表于 2012-8-19 11:16:08 | 显示全部楼层 来自: 浙江宁波
先保护肝功能要紧

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