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(爸爸9月11日走了!)弥漫性肝癌、癌栓,腹水、感染严重,鬼门关打了一转!

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122386 91 守护家人 发表于 2011-12-20 21:57:56 |
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-19 20:47:39 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
+ ]  k# u! E( }
多读读论坛的帖子,你就知道为什么不能继续介入了。我们很后悔当初没有听憨叔的劝告,做了第四次介入,肝功变差了,腹水来了,感染了,病人现在体质差了很多。
6 z' M0 v# F  R) T. `( n) y. k
) M. u6 z) i: Z: q7 L  A介入对不能手术的肝癌病人,确实是不错的选择,可以在很大程度上降低癌负荷,但是介入对肝功的损害非常大,因此当靶向药有效时,还是尽量用靶向药。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-20 12:45:21 | 显示全部楼层 来自: 广东河源
今天是阿西的第9天,病人出现严重反应,脚软、全身无力,渴睡,肚子之前是隐隐作病,昨晚凌晨剧病,四点多吐酸水,吐出时喉咙有强烈灼热感,吐出后人舒服很多,早上开始入睡。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-21 21:41:24 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
我父亲今天上午办理了出院,因一直腹痛,6月18日照了无痛胃镜,今天拿到报告,结果如下:
/ I4 R( c- c& e4 z' x* @: s* v( |
8 A: D3 q3 t( m0 N/ i- \3 |/ `境检描述:
# x6 t  K* M  M食管上中段见白色膜状物附着,予刷检涂片找真菌,距门齿30CM以下,食管粘膜四壁可见蓝色曲张静脉,呈迂曲状,直径约0.4CM,红色征征(-),愤门E-G线不清,胃底、胃体粘膜花斑样充血,糜烂,粘膜肿胀,胃粘液糊清,量中等。胃角、胃窦呈红白相间,以红为主,花斑状改变,前壁见以凹陷,粘膜充血,幽门近圆,开闭良好,十二指肠球部小弯侧见一溃疡,大小约0.4X0.6cm,底覆厚黄苔,周边粘膜充血水肿,降部粘膜未见异常。
& U$ c* w4 Y- _. @$ c( R/ |( A) Z6 e. ]
$ c" F4 a! P  L' I5 B: I9 R4 T  v/ P境检提示:3 l1 i5 G6 }+ A- E
' n0 X' h( t. @& V
1.食道静脉曲张(中度)- E$ B" h" P6 j! a
2.慢性浅表性胃炎伴糜烂
) W5 ]( |# Z8 O* U3.十二指肠球部溃疡: q& P' e' }1 G8 w
4.真菌性食管炎$ c. [5 r% q: o

! g) O, h! I  `, w% g结合6月8日MR报告部分内容:8 g. Z+ z8 [4 ^( ?) q+ K
食管下段静脉呈点逗状强化灶,肝内胆管未见扩展,胃周及肝门区多发小结节影。
/ c  w: ^# w$ `5 M3 j& s: {/ y2 a! b% U+ s9 \) C; c+ {8 t
问题点:+ Y" M$ S0 P! ~7 O1 y
1. 我父亲以上情况是否说明,肿瘤已经转移到食管和胃?
5 m# i# G! x  ^8 y2. 现在情况适合继续服用靶向药吗?(现在是服用阿西,但是副作用很大,腹痛严重),是否要先吃肠胃药,把肠和胃调理好,再继续抗肿瘤治疗?
6 h' w: l* N) `2 Y$ y3. 食道静脉曲张是否因肿瘤引起?
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-8 13:32:09 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-8 13:46 编辑 4 A& M+ c$ o3 A  C1 f9 O

, \+ ^9 [- ^9 N; {0 n/ a    将老爸5-13 至6-2 的严重腹水和感染治疗过程做个小结,作为以后的参照;治疗期间通过发帖、短信等方式向平安姐、憨豆大叔、中山大学附属医院王教授、地方医院医生求助,得到了各位的极大帮助,在此深表感谢!) U: D' y) u  w+ R, J
( h0 D% i4 c, c" T" K( l
2012-5-4   第四次介入手术(碘油栓塞+安柯瑞)
0 {; H4 Q5 ]6 P. J" Z2012-5-5   检查结果:; c7 V. P- j$ Z. |* x! g
白蛋白  35.4; h+ C1 [4 m) U6 p
直胆    14.8) S8 |& U$ K" W; T3 N3 u
间胆    26.3& Y1 [9 C# y0 ~' V  E; F0 `
谷丙    127
8 v- l4 z! e% P! e& ^谷草    491
7 ^( c- Q2 W$ ]- u- _( N& b* ^- t4 f: e" v, G/ k1 T
2012-5-8  出院  q. p1 c3 q* o1 f! y' C+ M1 ]

/ l8 S% j' U( ~- C1 Q' G5 o5/8-5/12 腹痛、食欲差(和以前介入出院后一周的状态差不多)1 D( a1 |- g; F' O
5-13   腹痛、同时腹胀,服用保济丸后,大便黑色,腹胀减轻,当时没有引起重视。' t* g+ {! c" L, v0 i9 ^" T
5-15   腹胀加重,人全身无力,大小便无,上午打电话给介入教授,教授建议,打白蛋白和护肝,同时抽血肝功和血常规检查。
. U, j, T7 z5 s, K5-15   晚上到地方医院输了100ML 白蛋白,输完后有小便,人感觉稍微轻松2 X! Z6 l) Q' d- b1 J1 d
5-16  上午输 50ml 白蛋白,同时吃安体舒通、螺内脂片,中午2次小便,人稍微舒服一点8 e& }4 T# T8 [5 f
5-16  下午水飞蓟宾增加到3粒,同时服用思美泰,安体舒通、螺内脂片/ L" g2 r0 H# y! s1 U' m5 b
# p% y$ d" x4 y
5-16   血液检查结果
; M( j& E) B4 Z/ R$ J: f白蛋白    31.3
+ @8 L9 y' R1 @" {6 y直胆      40.47 `# X  l8 l, L: G
间胆      54.4. n4 w" O2 a. R$ S# X4 o4 s' ^
谷丙      215 y* Q. i, o0 u: H
谷草      79
- d; p$ P  v+ j: t) G5 ~% |白细胞    13.8
( n" C4 z& |: Y7 V" q! b7 [C反应蛋白 122.8- _- y- q. \, N/ X: g1 a$ O
5 \, H: Q5 c& z9 I5 m) U
5-17  住入地方人民医院
4 Q6 s  d6 o8 h- a6 Y" L/ [) Q& ]  P4 S
5-18 B超检查,中量腹水(5.7CM)血液检查结果:& Q0 y. G) G& `. f  E
白蛋白    25.8
1 A! R+ y. L% I$ V1 |4 m5 g直胆      34.5- a# C2 {5 P  m: x' n9 E
间胆      34.4
2 u% t# W9 V( J% m, H3 K5 t, c3 [2 T) }谷丙      18) |, x* V5 F! l2 S5 a
谷草      94
; s2 F$ d* f* P. ]1 r& A: f0 ]白细胞    18.6
# L0 X; s5 V8 L( K1 e5 p& f+ L' t. r. J- W2 b2 h- S3 ]* [
主要用药:. M; P1 e: Q$ r1 \( B' w( s
针剂:思美泰  异甘草酸镁  白蛋白 100ML  手推利尿剂   
( k( d2 f( K) v' ]4 W2 C" C) [. C口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)  优思弗(早晚各一粒) 博路定 一天一粒  安体舒通
; \, ^* H* f# D$ T) z7 H! |      双氢克尿塞  路安通, P6 k* h  R1 ]

1 u& ~6 `* p/ y3 Q1 d) \" Q- Y" \0 P- l问题:以前介入都是用多柔比星,这次是用安柯瑞,今天下午联系介入的教授,他说直胆和间胆都上升,是术后肝功能受损。
9 b1 \$ q) v( R2 x' Y1 k- [平安姐回复:你们的肯定是介入肝损加上药物肝损,所以要停止一切肝损伤的药物。介入对肝脏的创伤是非常大的,本来就不能马上吃对肝损害大的药物多吉美。
3 a: p/ d) U4 G% [0 p5 g9 w9 b; c" b( e$ N
4 ~# K4 o! ]) X- f% q0 j2 r% z
5-19  病人呼吸急促,走路喘大气,肚子很胀,睡在床上转身肚子痛,下午B超检查,腹水量6.2CM,晚上抽腹水2600ML,抽腹水后,病人感觉轻松很多,之前腹胀不想吃东西,每餐勉强喝大半蜿白粥,凌晨4点多突然说肚子很饿,喝了300ml肠内营养粉剂(雅培TP)冲的水,7点多吃了大半个苹果。
7 F* o6 N# |. ~# N憨叔指导内容:感染严重,可先用广谱抗生素;培养需要很多日子,如果等有结果才用药,会太迟,应先按细菌感染处理,
3 W# u. j/ L+ v0 t用药几天,检测C-反应蛋白来判断治疗的效果。腹水如果影响到心脏和呼吸,才抽腹水,否则可输白蛋白+利尿即可3 V0 x2 S8 i1 a$ l+ K2 P
& o" @! e/ _1 I  R: C% ]6 r
5-20 腹水继续产生,腹胀加重。
4 s6 Z! F: T3 {- p! |6 p用药:) P- s( E) B5 _/ N
1、针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白50ml+注射用头孢曲松纳 100ml! c- ^- I9 h2 @+ t5 g3 |6 ~
2、口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次) 优思弗(早晚各一粒) 博路定 一天一粒  安体舒通  克癀胶囊
: Q- e6 v3 f* G2 _0 y# N- |: m: N2 n
平安姐指导内容:肝功能好多了!现在你们的最大问题是严重感染,集中精力抗感染!谷胱甘肽、尤思符、 克癀都可以停了!口服水林佳一天三次就行。白蛋白+血浆,可以。抗菌素先用现在的用三天查血象,看有没有效,无效赶快换。
5 N( \2 S1 S8 [! z8 _
0 R, p4 H% ^0 N  x! A! ~+ v# p+ L6 S/ ]5 x
5-22   (头孢曲松纳第三天)  白细胞、C-反应蛋白继续升高,感染没有控制住,同时腹水严重,咨询中山大学附属医院教授后,晚上抗生素改为舒普深针剂, {6 s3 O8 O$ T% j- Q
血液检查:1 Z( p) `, d7 f1 I
白蛋白    26.3
2 k% G2 P: U& C直胆      23.9
  m$ ]  }# g( u5 T% {间胆      28.42 `4 q) r2 g- M9 i0 P! q+ ^% v/ c
谷丙      130 s  M8 ]5 T" |0 h" N  S
谷草      78
3 O& O' }' w% B# ~白细胞    24.89* U2 \9 \+ h9 {2 B
C反应蛋白 142.6: Q, g. g) B' z4 ?: o4 P- m3 h, m
' W' L3 U2 n4 ^6 Z6 X
用药:# x' K) k; h/ ?  x
针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白50ml+丙球蛋白+舒普深针剂$ a" v, V) R* M9 A+ h
口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)+ 博路定+杜密克(一天2次)+曲马多
5 N  c- o" z: ~; k4 Z( H6 h& p2 ~+ ?5 Q6 c% Q& r/ K8 a: y5 J/ m
平安姐指导内容:前面的抗菌素无效!你家病人现在哪里不舒服?咳嗽吗?腹痛吗?发烧吗?要判断是呼吸道感染?胆道感染?泌尿系统感染?白蛋白太低,输白蛋白、血浆吧。
/ p0 H; P! v* `$ \4 [
  r( n6 e% Q* N9 o+ ]! {回答:病人昨晚开始换舒普深针剂,今天上午打第二瓶,病人有腹痛、腹胀、头晕、渴睡症状,没有头痛、喉咙痛、咳嗽等症状,没有发烧,白天小便正常,晚上—到两个小时想大小便,但是出不来。现在每天30ml乳果糖,因这里查不了血胺,现在预防性打—瓶瑞甘(10g)
- Q) a. W  Y& U5 X
, R" R3 p' A1 S6 \% R0 u平安姐指导内容:腹痛,估计是胆道感染,打舒普深是对的。还是3天测血常规,再是看病人一般状况是否好转。病人便秘要想办法解决。
9 ?7 e! q5 _3 L  \0 C% p6 J) G- ]
+ I6 E( o; `' c  A  V/ Y5-24  舒普深第三天  病人的一般状况有好转,面色没有刚入院时黄,入院时坐上10分钟就累,需要躺下,现在可以行走比较长一段距离,同时感觉比较有力。上午病人说,人舒服很多,就是腹胀严重,右小腹有痛感。人整天瞌睡,但是不能深入睡眠,1-2小时起来。5-23 晚上也是1-2小时起床,想大小便,但是出不来,白天小便基本正常,大便无。5-22 上午和昨天下午各做了一次灌肠通便处理,大便量中等。. g6 t' v; t' [

% z# W1 l2 |; h3 A7 a) q3 ~6 P2 A问题:今天体重比昨天高了0.7 KG,估计腹水严重了,是否需要再抽腹水处理?另外,这种情况,需要加服优思弗吗?现在只吃水飞蓟宾和博路定两种药。. f9 Y4 F6 L' x9 n* H1 z7 Q# W
平安姐指导内容:病人现在一切不适主要是感染引起,只要感染控制,病人一般状况会好很多。用杜密克保持通便。腹水多少要以B超定位为准,不能以体重为准!去做B超,腹水太多就抽,中等以下就不抽。护肝药只吃水林佳每天三次可以了。
) M; H3 h& y$ u: R3 f8 T" U) |
: m+ y' N( ^  B. _0 z  L* B5-25  舒普深第四天  现在感觉身体轻松多了,说话也很有力气,没有那么困了。应该是舒普深抗生素有效果。尿液量开始正常了,早上小便接近透明的颜色(前几天的颜色都很浑浊,有点像洋酒的颜色),上午有一次大便,虽然不成形,但是量还比较多,现在每天吃30-45 ML 杜密克。只口服水飞蓟宾和恩替卡韦。* ?3 B. z$ K# X( A3 G# O7 X6 V
1 w. O# _7 m! j& E5 a
5-26 病人情况进一步好转,腹水基本消除,病人胃口开始正常,一餐可以吃2碗鱼粥。4 D, h$ T% u( Q6 A
平安姐指导内容:继续前面的治疗。多给病人熬鱼汤、老鸭汤、鸽子汤喝,只要能吃了,病就会很快好起来。
& x2 \5 a7 q/ S) [' J  x! _& O9 J, {% G- Z
5-30 停舒普深,继续护肝治疗。
$ ]+ U1 v- r) L% _8 o( e$ K
; Q# Q6 [  r. F" ^5 s5 s* w用药:
  k- p( G8 a% g2 T. W' g0 @针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白100ml+思美泰
4 r9 d3 H: X+ x3 b8 L7 O$ D口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)+ 博路定: p$ _  q2 ~* X  B

) d. A/ r8 A& M" O  N' L血液检查:& x+ @" X8 ?- S" C
白蛋白    30
* C& _) x' E  F' _直胆      17.3" c! s: f* P$ V: j1 Q( I9 a
间胆      24.4
8 S8 A$ ~( j% w+ R. w谷丙      179 f( @* X5 D' e- d
谷草      720 u6 y! l3 [6 W( q
白细胞    9.14
3 m' j1 I7 k# m, H' NC反应蛋白 64
! T+ j, l" _" k: F; W' z& b/ e/ a2 b% ~) @8 X& g8 k) F7 E
6-12  开始服用阿西替尼(早晚5MG)3 f- [% r$ |* i, u
检查结果9 {2 M* C8 f9 ^
白蛋白    33$ N6 y* r0 i; D4 ?6 F
直胆      12.65 |4 m7 }" }& l' ~4 b, |
间胆      20.9
1 \( m1 w3 b  o! w谷丙      16* M/ A" W$ @/ \, k8 C' n1 k
谷草      71; H4 i& j" N# q
白细胞    7.88
7 `' F% L5 E9 a  F4 aC反应蛋白 23.4
' M# F, A3 D1 K# B8 q4 X3 i* i5 V7 ~+ a8 X, T% q

6 d$ ?' w1 F+ g: \6-1至6-20  病人一般情况继续好转,上午到医院打针,下午和晚上在家休养
) i$ h# c7 a6 K8 _% R
% B( t! j( P; I3 E3 U0 B
' U& n5 R- d( E8 T憨叔6-17指导内容:感染的程度已经大为减轻,但仍未彻底消除,可改口服抗生素吃一周。曾经感染过又未完全消除,就不能加服依维莫司,否则很容易引起更严重的感染。阿西替尼可以加到7毫克X2次。水飞蓟宾胶囊增加到1天3次,每次2粒,在吃饭中途吃下。3 D! a# x1 k& S  F0 O
( ^) s- f, Y% x9 z) n
平安姐指导内容:非常好!也算是又到鬼门关打了一转回来了。再吃一周口服抗菌素吧。可以吃天津华津制药的头孢克肟胶囊。依维莫司暂时不要加,先阿西单药吧
2 N3 G# E% C! |3 _" B1 F- K
& g; p- B$ R5 A7 G; s. {6-21  出院。因严重的胃病,同时阿西因副作业严重,6-23 暂停阿西,吃胃药调理。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 22:27:20 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
紧急求助:
* P, q0 u7 L/ t8 v/ ~+ Q' ^& h我爸爸原发性肝癌,去年七月到现在做了4次介入,今年5月腹水和感染,6月中消除出院,7月检查,除了AFP 疯涨到3万(原三千多),和CT腹膜后淋巴结肿大外,其他变化不大,7月4日开始吃阿西,前两天人精神都很好,昨天到广州多吉美随访,中午一点多出发,中间是坐高铁,然后的士,下午五点多时是等了一个多小时才等到的士,晚上九点多回到家。吃完饭后人不太清醒了,迷迷糊糊,走路都不稳,手偶尔会发抖,大小便正常,同时是正常的黄色,小便也正常(黄色)。
- S3 t4 U& W& ^- a5 a2 J
; y6 |7 j. q/ q7月4日血液检查指标:% y" {* T/ v- Q' c2 |# t- b2 ?
谷丙:21+ d* U0 L6 g' j& c
谷草:93
$ F' r( O, G! Y4 S& `' L9 D+ {- r6 V白蛋白:29 # t& N# J. }4 C+ I1 ?( P; u2 y; d, V8 W& b
总胆:34; {' b7 }4 Q2 w0 ~
直胆:12.4
( g6 p! S; G: O- S6 z8 r# K+ v3 h' z白细胞:7.78
8 O/ }$ E; N$ l  bC反应蛋白:29( L* c% m$ M1 G: ]8 T" s
总胆汁酸:36.43 b  T7 X, l3 s' N1 ~
红细胞:3.26# e$ J2 I4 C9 M3 X0 m# J, z9 M& V
血小板:847 S% P1 Q) M7 P5 X) O4 v# x
0 `7 `. _! V: ^0 h
请教:$ o, D8 o3 n0 a* `% q$ V  X
1、这种情况有可能是肝昏迷或者脑转移吗?
1 O' B# ~) a+ ]$ i: ?  _; \, t2、现在该怎么办?
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-7-12 22:37:16 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
守护家人 发表于 2012-7-12 22:27
! ~5 |% s4 `  y% T紧急求助:
+ h9 e4 y; T! q' e5 e: p我爸爸原发性肝癌,去年七月到现在做了4次介入,今年5月腹水和感染,6月中消除出院,7月检查, ...
1 N* Q+ q' l# x; i( o# x
是累坏了,透支体能。好好吃饭,好好休息,以后别为了那一点点利益付出健康代价,病人经不起这样长途跋涉。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 22:50:05 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
憨豆精神 发表于 2012-7-12 22:37 : Q$ i8 _% n& e
是累坏了,透支体能。好好吃饭,好好休息,以后别为了那一点点利益付出健康代价,病人经不起这样长途跋涉 ...
: }( R" f/ }7 u
谢谢憨叔的回复,如果不是肝昏迷或者脑转移,就万幸了!0 @$ c5 t4 a" ~/ Q+ r- W1 x! L* M
经历了这次,以后再不敢随便长时间出去了。' k! G* p5 p( A: N
向后的多吉美随访和领药,看他状态好,再直接开车到广州。* D) c6 l; t4 K: k5 V. R
今晚好多亲戚都过来了,看老爸弱的样子,都担心他出问题。
平安!  退休老干部 发表于 2012-7-12 22:58:28 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
累坏了,饿坏了,低血糖。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 23:07:25 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
平安! 发表于 2012-7-12 22:58 7 c1 y) i$ M( B; m+ J. e- ?
累坏了,饿坏了,低血糖。

& m1 d3 C$ ?  w! T平安姐,那需要给病人输葡萄糖吗?还是多喝糖水和安素就可以?: q/ X* f( \; f/ ?+ Z$ T
我们晚上是先当中暑治疗,给他吃了藿香正气液,外加一点盐水;原本是要送老爸去医院的,
/ [! ]4 h0 n2 J0 y' ?! f: b: l可是他不肯去。叫诊所的医生过来,也不让打。
' n5 a# x" }9 o4 a% I" G4 ?+ `4 k2 v很不清醒,小便都会去错地方,幸亏给他水,他还是会喝一点。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 23:21:49 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
再次感谢憨叔,平安!
: o5 d; e0 j4 P  i5 ?$ C& D/ G“那需要给病人输葡萄糖吗?还是多喝糖水和安素就可以?”这个问题,我自己* r" b9 `8 Q% L& _( s0 _& O
上百度找找资料吧,再次感谢!. J. O' [, Y& V% z% }) c, \

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