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(爸爸9月11日走了!)弥漫性肝癌、癌栓,腹水、感染严重,鬼门关打了一转!

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122281 91 守护家人 发表于 2011-12-20 21:57:56 |
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-19 20:47:39 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州

$ k  C# |) G5 P# e多读读论坛的帖子,你就知道为什么不能继续介入了。我们很后悔当初没有听憨叔的劝告,做了第四次介入,肝功变差了,腹水来了,感染了,病人现在体质差了很多。4 z; Z/ p6 \  ?! O. ~4 [1 }' T( d
; Q, Q: t0 o$ @; u
介入对不能手术的肝癌病人,确实是不错的选择,可以在很大程度上降低癌负荷,但是介入对肝功的损害非常大,因此当靶向药有效时,还是尽量用靶向药。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-20 12:45:21 | 显示全部楼层 来自: 广东河源
今天是阿西的第9天,病人出现严重反应,脚软、全身无力,渴睡,肚子之前是隐隐作病,昨晚凌晨剧病,四点多吐酸水,吐出时喉咙有强烈灼热感,吐出后人舒服很多,早上开始入睡。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-21 21:41:24 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
我父亲今天上午办理了出院,因一直腹痛,6月18日照了无痛胃镜,今天拿到报告,结果如下:
; o9 S. \8 C/ t) o' d5 I2 ~; F( D! P) y- N  d% b
境检描述:
  V) Y; f% u- O. F! m. `( |! p- I食管上中段见白色膜状物附着,予刷检涂片找真菌,距门齿30CM以下,食管粘膜四壁可见蓝色曲张静脉,呈迂曲状,直径约0.4CM,红色征征(-),愤门E-G线不清,胃底、胃体粘膜花斑样充血,糜烂,粘膜肿胀,胃粘液糊清,量中等。胃角、胃窦呈红白相间,以红为主,花斑状改变,前壁见以凹陷,粘膜充血,幽门近圆,开闭良好,十二指肠球部小弯侧见一溃疡,大小约0.4X0.6cm,底覆厚黄苔,周边粘膜充血水肿,降部粘膜未见异常。
  K, R! h  f4 l! g8 Z! A) s" K7 Z5 R7 [
境检提示:
" [; H9 [% T; ]5 z4 {4 @; G6 c- G3 l: ^
1.食道静脉曲张(中度)6 c) C% Q4 [) d) V, ^6 W
2.慢性浅表性胃炎伴糜烂
0 ^' N6 k/ y, F$ C, q+ C3.十二指肠球部溃疡
0 T( @. a' @- j" D) P1 `4.真菌性食管炎6 O, Q6 o* [* ~& |
6 `7 o- e  f' v' }, M& m9 Z7 n3 k
结合6月8日MR报告部分内容:
; y5 P3 j8 ]. o* U+ G食管下段静脉呈点逗状强化灶,肝内胆管未见扩展,胃周及肝门区多发小结节影。
# @! R/ _( u# |* E& z
" f8 y1 q9 {! i& e  J0 }1 n& x1 m  S问题点:% o& f7 m, y3 w3 V# V! j- v8 R4 P
1. 我父亲以上情况是否说明,肿瘤已经转移到食管和胃?
6 z3 Q- N! V( M0 j2. 现在情况适合继续服用靶向药吗?(现在是服用阿西,但是副作用很大,腹痛严重),是否要先吃肠胃药,把肠和胃调理好,再继续抗肿瘤治疗?
, v/ k, E. Y# I/ s: m0 k3. 食道静脉曲张是否因肿瘤引起?
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-8 13:32:09 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-8 13:46 编辑 : d; e* G+ X' S0 M7 t! p

: l9 n3 A/ }( e, ?7 |: F+ ~8 {  Q    将老爸5-13 至6-2 的严重腹水和感染治疗过程做个小结,作为以后的参照;治疗期间通过发帖、短信等方式向平安姐、憨豆大叔、中山大学附属医院王教授、地方医院医生求助,得到了各位的极大帮助,在此深表感谢!& F, C- r( v# B; R( J  T* n4 D

% q! {- ]# r. D- w$ o3 P2 e; O2012-5-4   第四次介入手术(碘油栓塞+安柯瑞)' M+ M- `, G, _$ m$ J; ~7 Q
2012-5-5   检查结果:
6 a6 w8 O+ i; X" x. F白蛋白  35.4: P7 B5 C: e% w6 j
直胆    14.88 f, h, }: F  ^8 u/ G: N
间胆    26.3- d% n& H: X+ c/ q9 d( N
谷丙    1274 K! k0 Y( _' H5 Z: m: L
谷草    491# j4 l" ?; k$ q( _  W" Q
  E' M' O1 g7 j+ R6 T2 Y# [
2012-5-8  出院
; u/ R1 c8 _3 a" J& V- X
) X# p# l( m. H- o9 B; ^3 x! n  Q5 V5/8-5/12 腹痛、食欲差(和以前介入出院后一周的状态差不多), O) ^0 S- l. N% K: D4 q" H% |
5-13   腹痛、同时腹胀,服用保济丸后,大便黑色,腹胀减轻,当时没有引起重视。
  i2 B. w% v1 w+ U5-15   腹胀加重,人全身无力,大小便无,上午打电话给介入教授,教授建议,打白蛋白和护肝,同时抽血肝功和血常规检查。
, _5 d- N3 L: ~: t5-15   晚上到地方医院输了100ML 白蛋白,输完后有小便,人感觉稍微轻松6 L' R: _$ T& _% Y7 p2 N- P- N8 \
5-16  上午输 50ml 白蛋白,同时吃安体舒通、螺内脂片,中午2次小便,人稍微舒服一点0 B% c( Q4 E/ b8 c0 h
5-16  下午水飞蓟宾增加到3粒,同时服用思美泰,安体舒通、螺内脂片
) w8 P1 z. j( l
  O1 F; V$ p1 H& G5-16   血液检查结果: u; \0 a0 y" M3 v3 D
白蛋白    31.34 U' f7 W# S( P! E
直胆      40.44 u9 \1 W2 N1 n: I% U: s, \% o
间胆      54.4
$ q- X3 e* {5 \, g$ j谷丙      21' s: Y% h2 g" N8 o* `
谷草      79
; d) K, v* o" P; }: H白细胞    13.8
* K* p" A2 h7 j1 T* NC反应蛋白 122.8* W* p# D! K8 n3 q5 f" E8 R

6 j- a$ c: ]) L) Z8 v; D8 P! t5-17  住入地方人民医院
+ t: Z# s. p  d8 S& h" e$ G' n" x) v5 m" v) N2 P# f2 k! P" m7 c
5-18 B超检查,中量腹水(5.7CM)血液检查结果:
. u5 y) l6 b, L' W5 ^* ]白蛋白    25.8+ j5 O: o# e, @/ W
直胆      34.5
- d' o/ j( b! }6 U: p间胆      34.4
7 T. R8 h# ~9 d0 x0 q% i; \  B2 H3 w0 X谷丙      18$ I" I9 d: ~0 j' H& {$ b% ?
谷草      94
" R7 i# l2 C% I/ f/ C6 N7 D白细胞    18.62 F" F( I% O' C7 d4 ?. H
1 o! Q3 T% r$ z  o
主要用药:5 F1 a! Y& q1 F1 z$ h3 i' o* x
针剂:思美泰  异甘草酸镁  白蛋白 100ML  手推利尿剂   
: E3 ~) A( |$ U* m5 q% q  G口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)  优思弗(早晚各一粒) 博路定 一天一粒  安体舒通 " X8 d+ h5 a4 h3 z/ o
      双氢克尿塞  路安通$ J+ u9 D7 N& Q

3 K) W  @( A0 D) h问题:以前介入都是用多柔比星,这次是用安柯瑞,今天下午联系介入的教授,他说直胆和间胆都上升,是术后肝功能受损。
$ r" V! e8 n9 r  n7 n7 Y& V& I* F平安姐回复:你们的肯定是介入肝损加上药物肝损,所以要停止一切肝损伤的药物。介入对肝脏的创伤是非常大的,本来就不能马上吃对肝损害大的药物多吉美。( e0 o6 P# K/ e- \1 B
& L( T6 F+ ^! R7 Q

, H! c- T0 n1 ?, k& t1 f5 n4 `# S5-19  病人呼吸急促,走路喘大气,肚子很胀,睡在床上转身肚子痛,下午B超检查,腹水量6.2CM,晚上抽腹水2600ML,抽腹水后,病人感觉轻松很多,之前腹胀不想吃东西,每餐勉强喝大半蜿白粥,凌晨4点多突然说肚子很饿,喝了300ml肠内营养粉剂(雅培TP)冲的水,7点多吃了大半个苹果。7 |5 J! G& _5 o+ N# l/ M9 J
憨叔指导内容:感染严重,可先用广谱抗生素;培养需要很多日子,如果等有结果才用药,会太迟,应先按细菌感染处理,
4 ~( f0 y$ O2 v: P$ P' W( ?0 t用药几天,检测C-反应蛋白来判断治疗的效果。腹水如果影响到心脏和呼吸,才抽腹水,否则可输白蛋白+利尿即可
# P) g9 e+ k$ m/ F/ t) k7 a1 I# m" B- Z
5-20 腹水继续产生,腹胀加重。- B# y: Z& S9 ^2 W! P
用药:
6 ?9 y+ N* e+ g1、针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白50ml+注射用头孢曲松纳 100ml) x$ H( h, g0 C/ O2 {9 I9 u0 H
2、口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次) 优思弗(早晚各一粒) 博路定 一天一粒  安体舒通  克癀胶囊 - F5 P$ C. C/ A' V) y6 m

" |) s7 D6 [* u. G平安姐指导内容:肝功能好多了!现在你们的最大问题是严重感染,集中精力抗感染!谷胱甘肽、尤思符、 克癀都可以停了!口服水林佳一天三次就行。白蛋白+血浆,可以。抗菌素先用现在的用三天查血象,看有没有效,无效赶快换。4 f' T. W  N! S& |+ f- F! H
4 L* w8 H6 h( d6 I+ `2 V
4 d  M! U+ K3 T  B7 j0 {  X* j
5-22   (头孢曲松纳第三天)  白细胞、C-反应蛋白继续升高,感染没有控制住,同时腹水严重,咨询中山大学附属医院教授后,晚上抗生素改为舒普深针剂
  J& T/ `% e. l4 h+ f2 P2 ~血液检查:3 B7 W: B$ T% B2 D3 t: j
白蛋白    26.3
1 `; t- x9 E; ~; P: m直胆      23.9
: N/ y& P2 O0 a1 \/ I! T间胆      28.4( p& z# ^; Y! f7 t
谷丙      13" I& z5 I, f% y: m& w
谷草      78; D( X7 Q" |( K2 @, `
白细胞    24.89
: o) i8 T) P% O, S6 p+ [/ U; E! bC反应蛋白 142.6. O6 c: W7 u2 X6 Z) r, U1 W
& s2 C+ u; c5 ]4 x& |4 _. c0 F( d; A
用药:9 g: t8 V) H& O& p! p$ [
针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白50ml+丙球蛋白+舒普深针剂
$ O9 ^, o( C- L1 f口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)+ 博路定+杜密克(一天2次)+曲马多( D2 u) @- ^3 x: [4 |3 K

0 V; B0 t9 Z. C/ T, [! g9 C/ d0 B平安姐指导内容:前面的抗菌素无效!你家病人现在哪里不舒服?咳嗽吗?腹痛吗?发烧吗?要判断是呼吸道感染?胆道感染?泌尿系统感染?白蛋白太低,输白蛋白、血浆吧。
/ P: O. {! }* Q4 j) S" R8 A
3 H: `5 m- U: d  P, I回答:病人昨晚开始换舒普深针剂,今天上午打第二瓶,病人有腹痛、腹胀、头晕、渴睡症状,没有头痛、喉咙痛、咳嗽等症状,没有发烧,白天小便正常,晚上—到两个小时想大小便,但是出不来。现在每天30ml乳果糖,因这里查不了血胺,现在预防性打—瓶瑞甘(10g)9 X% A+ ?5 X, S/ |3 S" U7 o
" C6 h6 }. @3 X2 i1 N7 C
平安姐指导内容:腹痛,估计是胆道感染,打舒普深是对的。还是3天测血常规,再是看病人一般状况是否好转。病人便秘要想办法解决。
: q# G8 c6 @' L5 }' A
- d! _5 y& e2 G7 M" i  f5-24  舒普深第三天  病人的一般状况有好转,面色没有刚入院时黄,入院时坐上10分钟就累,需要躺下,现在可以行走比较长一段距离,同时感觉比较有力。上午病人说,人舒服很多,就是腹胀严重,右小腹有痛感。人整天瞌睡,但是不能深入睡眠,1-2小时起来。5-23 晚上也是1-2小时起床,想大小便,但是出不来,白天小便基本正常,大便无。5-22 上午和昨天下午各做了一次灌肠通便处理,大便量中等。
1 C' G3 G; d; n! y: U4 ^# {5 ^
8 N+ ~4 Q! ]* M7 l问题:今天体重比昨天高了0.7 KG,估计腹水严重了,是否需要再抽腹水处理?另外,这种情况,需要加服优思弗吗?现在只吃水飞蓟宾和博路定两种药。
. w$ d+ W$ @+ ^  ?$ O( i, O平安姐指导内容:病人现在一切不适主要是感染引起,只要感染控制,病人一般状况会好很多。用杜密克保持通便。腹水多少要以B超定位为准,不能以体重为准!去做B超,腹水太多就抽,中等以下就不抽。护肝药只吃水林佳每天三次可以了。
0 i& U, x- Y. `9 t3 W3 J6 d- C9 V9 a7 j
5-25  舒普深第四天  现在感觉身体轻松多了,说话也很有力气,没有那么困了。应该是舒普深抗生素有效果。尿液量开始正常了,早上小便接近透明的颜色(前几天的颜色都很浑浊,有点像洋酒的颜色),上午有一次大便,虽然不成形,但是量还比较多,现在每天吃30-45 ML 杜密克。只口服水飞蓟宾和恩替卡韦。
2 q, M0 C* R1 r: ~+ p* T
; a1 Q8 O5 p( q/ d" C5-26 病人情况进一步好转,腹水基本消除,病人胃口开始正常,一餐可以吃2碗鱼粥。# V  i" ]( p. A1 n, Q
平安姐指导内容:继续前面的治疗。多给病人熬鱼汤、老鸭汤、鸽子汤喝,只要能吃了,病就会很快好起来。
. h( [' d9 Y; L+ D1 ]- m6 q) [( v6 L, t3 m$ Z( p* d; M
5-30 停舒普深,继续护肝治疗。
! N  ~. F1 K2 y$ i" i& @
/ T% l# G( D. u用药:
8 W7 F6 O* ~& Q1 e# p针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白100ml+思美泰4 k1 m8 ^; K5 E8 q3 E$ T
口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)+ 博路定
' ^( g$ J) C7 U6 s% [
! w" @+ M. V6 e: J% A' C血液检查:
" H6 y. j% Q' D8 N0 Q3 J0 \白蛋白    30
3 j$ Z* E' J2 [* Z0 h; J) H直胆      17.3
% d7 G9 z6 S) l# {, ]( e& L3 ~间胆      24.45 v5 O* Q# [5 E, N' S% M3 |$ K
谷丙      17
2 ~. W4 G" B6 {$ \谷草      72
- ^) Y6 z; O2 ?! V6 b白细胞    9.14- k% `# S1 j$ u2 _# a# w& H
C反应蛋白 641 }( i  G1 b3 P0 M

! u; @: F7 o  s( S9 e8 l( r1 N! d6-12  开始服用阿西替尼(早晚5MG)3 \' p+ [% a+ ~, p' T* G* n
检查结果
) ^6 H4 ]: a% U  ?& y白蛋白    33& |& ^/ c! h8 J2 m8 f: P
直胆      12.6
9 d4 F$ j3 }9 k/ c- v6 d8 o: d0 y间胆      20.9& q, @. ~( O% n
谷丙      168 C; }; J" n9 d6 t, U: g7 U
谷草      71$ n  {2 b6 K! z( Z: J
白细胞    7.88
& a& e5 k, s. y" e' lC反应蛋白 23.4
  e, [5 M2 c3 w) P% F) m$ p4 b2 z6 n0 ?" d

5 \7 u5 @7 o$ f( l! b6-1至6-20  病人一般情况继续好转,上午到医院打针,下午和晚上在家休养% O$ L; M+ i* ^7 J  |

7 b/ k5 l$ ?4 E% _9 d0 v  Y
. H5 B$ J$ }  b4 A" Z! M$ s憨叔6-17指导内容:感染的程度已经大为减轻,但仍未彻底消除,可改口服抗生素吃一周。曾经感染过又未完全消除,就不能加服依维莫司,否则很容易引起更严重的感染。阿西替尼可以加到7毫克X2次。水飞蓟宾胶囊增加到1天3次,每次2粒,在吃饭中途吃下。( T+ }) ], U. l2 b' x

7 t3 Y  S; ^4 \- ^! s平安姐指导内容:非常好!也算是又到鬼门关打了一转回来了。再吃一周口服抗菌素吧。可以吃天津华津制药的头孢克肟胶囊。依维莫司暂时不要加,先阿西单药吧  Q' N4 T) h, {' m& _3 W- Z; J" k! j2 t
# g* J7 g: t$ B& H* v
6-21  出院。因严重的胃病,同时阿西因副作业严重,6-23 暂停阿西,吃胃药调理。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 22:27:20 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
紧急求助:" c+ R" T$ @3 @8 p, W7 M
我爸爸原发性肝癌,去年七月到现在做了4次介入,今年5月腹水和感染,6月中消除出院,7月检查,除了AFP 疯涨到3万(原三千多),和CT腹膜后淋巴结肿大外,其他变化不大,7月4日开始吃阿西,前两天人精神都很好,昨天到广州多吉美随访,中午一点多出发,中间是坐高铁,然后的士,下午五点多时是等了一个多小时才等到的士,晚上九点多回到家。吃完饭后人不太清醒了,迷迷糊糊,走路都不稳,手偶尔会发抖,大小便正常,同时是正常的黄色,小便也正常(黄色)。
1 r% Q8 K( t# v7 S4 p
+ N% x: d# }" g& T7月4日血液检查指标:
) W% p* I' j5 C# H1 l4 Q谷丙:219 _1 o; ?0 R/ y+ Z2 b
谷草:932 C3 p4 i# p& Q8 [, ~. x
白蛋白:29 # t- F% e! Z8 O  q% `' G/ N4 s
总胆:34" ~5 ~4 d' y8 I
直胆:12.4
. \0 Q8 s0 M% Z$ V$ H& P+ N白细胞:7.78+ V, I( Y% a; A0 G
C反应蛋白:29
2 D: }- z6 w2 c% t! k. S" A总胆汁酸:36.4
% f- x' J! C4 Q8 r" {" h/ F8 r: B红细胞:3.26
2 v8 |2 i7 c# z& j! }- v0 j2 q血小板:84
/ M0 G: E6 {( {- G+ g( s) L7 d6 [' P2 }# k! J* ?
请教:3 g) @0 y- |9 r
1、这种情况有可能是肝昏迷或者脑转移吗?
0 _1 e# L) W. D# I2 _2、现在该怎么办?
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-7-12 22:37:16 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
守护家人 发表于 2012-7-12 22:27 2 A$ d- G. }; f
紧急求助:8 L) G: j& q5 H( _
我爸爸原发性肝癌,去年七月到现在做了4次介入,今年5月腹水和感染,6月中消除出院,7月检查, ...

/ ~" G9 P* g* P8 [+ p2 a是累坏了,透支体能。好好吃饭,好好休息,以后别为了那一点点利益付出健康代价,病人经不起这样长途跋涉。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 22:50:05 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
憨豆精神 发表于 2012-7-12 22:37 + P- m, E" k3 p4 [8 S8 V$ t! J9 G; x
是累坏了,透支体能。好好吃饭,好好休息,以后别为了那一点点利益付出健康代价,病人经不起这样长途跋涉 ...
. c; B9 v2 [; x9 `; I5 o0 I
谢谢憨叔的回复,如果不是肝昏迷或者脑转移,就万幸了!8 {# s( I$ j7 r, B, G( @
经历了这次,以后再不敢随便长时间出去了。3 W6 r0 q* D! p
向后的多吉美随访和领药,看他状态好,再直接开车到广州。6 L. o6 y0 \- H, P8 W3 [+ C% Z  {; _
今晚好多亲戚都过来了,看老爸弱的样子,都担心他出问题。
平安!  退休老干部 发表于 2012-7-12 22:58:28 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
累坏了,饿坏了,低血糖。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 23:07:25 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
平安! 发表于 2012-7-12 22:58 2 @; J: M) X( r* j4 J& M/ m
累坏了,饿坏了,低血糖。

& E. Q+ S4 K5 \" }4 @平安姐,那需要给病人输葡萄糖吗?还是多喝糖水和安素就可以?
& d1 ]  X1 r' H1 H: }6 F& q7 n我们晚上是先当中暑治疗,给他吃了藿香正气液,外加一点盐水;原本是要送老爸去医院的,
% L( e/ U% F7 v" Q可是他不肯去。叫诊所的医生过来,也不让打。* N& u7 x/ ?& ?3 n: `2 v) Q9 F* M
很不清醒,小便都会去错地方,幸亏给他水,他还是会喝一点。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 23:21:49 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
再次感谢憨叔,平安!7 J& G; t6 r; O% \0 H5 ~
“那需要给病人输葡萄糖吗?还是多喝糖水和安素就可以?”这个问题,我自己( J/ D1 u) _# }# _8 j- n( ]
上百度找找资料吧,再次感谢!
4 H" t" Y) R: O" b3 N; m0 B1 [1 I

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