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(爸爸9月11日走了!)弥漫性肝癌、癌栓,腹水、感染严重,鬼门关打了一转!

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122468 91 守护家人 发表于 2011-12-20 21:57:56 |
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-19 20:47:39 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州

& ?( x: f, A& m  i- ^2 B多读读论坛的帖子,你就知道为什么不能继续介入了。我们很后悔当初没有听憨叔的劝告,做了第四次介入,肝功变差了,腹水来了,感染了,病人现在体质差了很多。
6 d" s5 S! w- z, \8 g0 X! V- w7 {0 Z3 \9 m
介入对不能手术的肝癌病人,确实是不错的选择,可以在很大程度上降低癌负荷,但是介入对肝功的损害非常大,因此当靶向药有效时,还是尽量用靶向药。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-20 12:45:21 | 显示全部楼层 来自: 广东河源
今天是阿西的第9天,病人出现严重反应,脚软、全身无力,渴睡,肚子之前是隐隐作病,昨晚凌晨剧病,四点多吐酸水,吐出时喉咙有强烈灼热感,吐出后人舒服很多,早上开始入睡。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-21 21:41:24 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
我父亲今天上午办理了出院,因一直腹痛,6月18日照了无痛胃镜,今天拿到报告,结果如下:/ n$ v$ @" m' N3 x5 J

" F5 Q' L8 D9 n! P# s境检描述:- H$ @( m3 x* A+ M3 E- k4 ~) B6 o
食管上中段见白色膜状物附着,予刷检涂片找真菌,距门齿30CM以下,食管粘膜四壁可见蓝色曲张静脉,呈迂曲状,直径约0.4CM,红色征征(-),愤门E-G线不清,胃底、胃体粘膜花斑样充血,糜烂,粘膜肿胀,胃粘液糊清,量中等。胃角、胃窦呈红白相间,以红为主,花斑状改变,前壁见以凹陷,粘膜充血,幽门近圆,开闭良好,十二指肠球部小弯侧见一溃疡,大小约0.4X0.6cm,底覆厚黄苔,周边粘膜充血水肿,降部粘膜未见异常。+ w* d0 h. F3 S& X
$ `& P, R5 |5 f$ J, y+ a
境检提示:: ^) G+ w6 ]% b6 P; E$ d

+ N! b1 D* Q, _! |+ x" @3 K1.食道静脉曲张(中度)
3 i5 v; \9 Y8 U, ^9 l& e2.慢性浅表性胃炎伴糜烂
' C$ f# q! T1 e7 N" {9 v* s3.十二指肠球部溃疡5 x6 m- N" |9 @$ m
4.真菌性食管炎4 a+ ~" k3 c/ {, D6 e5 F" b8 m
& Y+ w# n( I" ]( Z2 g2 @" e
结合6月8日MR报告部分内容:
" V. c" t: `# A7 J* }食管下段静脉呈点逗状强化灶,肝内胆管未见扩展,胃周及肝门区多发小结节影。
5 a' G5 O0 _% J+ ^1 \
4 |( h% z+ M) h) D% c问题点:2 s) w- a# [0 J! m& _1 a
1. 我父亲以上情况是否说明,肿瘤已经转移到食管和胃?7 T8 Q3 X/ U$ K+ N5 P8 `
2. 现在情况适合继续服用靶向药吗?(现在是服用阿西,但是副作用很大,腹痛严重),是否要先吃肠胃药,把肠和胃调理好,再继续抗肿瘤治疗?4 [. @& Z1 u* Q
3. 食道静脉曲张是否因肿瘤引起?
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-8 13:32:09 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-8 13:46 编辑 2 R) f3 b& \* [, j. \

: Q- s5 p" z7 a0 {/ A    将老爸5-13 至6-2 的严重腹水和感染治疗过程做个小结,作为以后的参照;治疗期间通过发帖、短信等方式向平安姐、憨豆大叔、中山大学附属医院王教授、地方医院医生求助,得到了各位的极大帮助,在此深表感谢!
& e. c3 @& R; A  A  d7 E. ]1 O, c4 `% w' {- ^) |
2012-5-4   第四次介入手术(碘油栓塞+安柯瑞)
1 N. x9 E5 t" X! a2012-5-5   检查结果:
; Q* [* K" i# Y白蛋白  35.4
' O8 w, v. b5 ?& _6 U% \! u& k直胆    14.83 }& p( F/ G! h' ^! R& G
间胆    26.3( _1 \, a) |- R+ Q
谷丙    127
$ G1 c, U6 o. y: u( w谷草    491! ?' Y4 ~! R4 e7 U  [. e
, R& l- O& f  m7 p5 l2 [
2012-5-8  出院2 l$ T% h/ y" J! y0 u5 K

8 @2 d  A; j1 E+ ~. o5/8-5/12 腹痛、食欲差(和以前介入出院后一周的状态差不多)
0 K" Y" o  l+ l5-13   腹痛、同时腹胀,服用保济丸后,大便黑色,腹胀减轻,当时没有引起重视。
/ Y7 E( M5 f5 o9 n7 W5-15   腹胀加重,人全身无力,大小便无,上午打电话给介入教授,教授建议,打白蛋白和护肝,同时抽血肝功和血常规检查。8 L* e; {5 Q$ l: b, s4 @1 ~
5-15   晚上到地方医院输了100ML 白蛋白,输完后有小便,人感觉稍微轻松
2 M- D. U, M& I4 s: I! {7 B, B5-16  上午输 50ml 白蛋白,同时吃安体舒通、螺内脂片,中午2次小便,人稍微舒服一点
7 @# h; [: d# R! _$ ]( ]: s$ ^" D5-16  下午水飞蓟宾增加到3粒,同时服用思美泰,安体舒通、螺内脂片. `6 h' f: u  F& R# B/ s  E
3 H' ~+ O2 Y5 I0 Z8 k) ]
5-16   血液检查结果
) E) k1 G% b: S! A4 \8 H白蛋白    31.3
" H7 R, U# B9 E! A0 }9 [9 h) o直胆      40.4
$ Y6 j0 P9 o4 U( Z2 i) s间胆      54.4
- j  g8 w$ S& N. @1 U: m0 t! ?谷丙      21
, F( G$ ^& g7 ]. W$ A谷草      79
1 a8 m7 E# I. N5 z" ^, X白细胞    13.8
( T/ t9 k7 U7 }C反应蛋白 122.8
4 \7 Y# x! R5 n0 n0 E6 ^" n9 M7 C1 @# S8 ^) t
5-17  住入地方人民医院
' ~7 k1 G, J' E8 D- C: O3 h; R, S% x/ _; V- Y
5-18 B超检查,中量腹水(5.7CM)血液检查结果:
" b3 d1 A% t5 q" h* m$ M0 K白蛋白    25.8
* V! J; R8 Q% ^1 @" e. H直胆      34.5
! d0 Y/ i( P! w& G9 o间胆      34.4. P& y% r% u/ q! \  H
谷丙      18
' _) A: W! f) M8 I, q  ?谷草      94, W7 S6 c# t, u1 Y& i" @6 v- i
白细胞    18.6$ o. i, k* n3 C" N9 H. L8 K! v

" H4 h9 }- H2 h主要用药:
, ~8 {6 O7 J+ p- D1 v/ R, g* S0 T针剂:思美泰  异甘草酸镁  白蛋白 100ML  手推利尿剂   
3 i. b0 I2 p% O8 Z% Y' s口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)  优思弗(早晚各一粒) 博路定 一天一粒  安体舒通
; i1 a; C0 [" [      双氢克尿塞  路安通9 j( H2 ]2 L  E* C1 f  X. [
' p. \# ^# {- f3 g2 D, {$ q& o% J
问题:以前介入都是用多柔比星,这次是用安柯瑞,今天下午联系介入的教授,他说直胆和间胆都上升,是术后肝功能受损。% G/ l; b0 P6 O
平安姐回复:你们的肯定是介入肝损加上药物肝损,所以要停止一切肝损伤的药物。介入对肝脏的创伤是非常大的,本来就不能马上吃对肝损害大的药物多吉美。
. {5 U; Y2 C. _" A8 A0 Y; X$ @! }

! U4 {" R# W' F6 W5-19  病人呼吸急促,走路喘大气,肚子很胀,睡在床上转身肚子痛,下午B超检查,腹水量6.2CM,晚上抽腹水2600ML,抽腹水后,病人感觉轻松很多,之前腹胀不想吃东西,每餐勉强喝大半蜿白粥,凌晨4点多突然说肚子很饿,喝了300ml肠内营养粉剂(雅培TP)冲的水,7点多吃了大半个苹果。5 K# n9 m: |! I1 k0 o  m6 o# \# _
憨叔指导内容:感染严重,可先用广谱抗生素;培养需要很多日子,如果等有结果才用药,会太迟,应先按细菌感染处理,
3 J- ?& N7 F" ?6 O3 Y; W用药几天,检测C-反应蛋白来判断治疗的效果。腹水如果影响到心脏和呼吸,才抽腹水,否则可输白蛋白+利尿即可' K- ?1 S9 d! y; x/ ]
2 Z/ `' j/ U0 j5 j/ f& s5 D
5-20 腹水继续产生,腹胀加重。5 ]4 i) q) b! T& t9 T% `9 e
用药:
& Q3 G: d; P& W4 y7 s6 X9 {6 c1、针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白50ml+注射用头孢曲松纳 100ml
, x/ ?1 t6 Q& ~3 ?  }  i( H2、口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次) 优思弗(早晚各一粒) 博路定 一天一粒  安体舒通  克癀胶囊
& E2 a& Q/ a# J* N: V$ r( }: c0 S+ y: [' V
平安姐指导内容:肝功能好多了!现在你们的最大问题是严重感染,集中精力抗感染!谷胱甘肽、尤思符、 克癀都可以停了!口服水林佳一天三次就行。白蛋白+血浆,可以。抗菌素先用现在的用三天查血象,看有没有效,无效赶快换。
& N5 n: A4 E% Z# _
* Z9 Q2 n" Y; j
* |- j1 t# Y! [* q2 M5 L5-22   (头孢曲松纳第三天)  白细胞、C-反应蛋白继续升高,感染没有控制住,同时腹水严重,咨询中山大学附属医院教授后,晚上抗生素改为舒普深针剂
4 c8 Z) T: l, |) X6 F& F% W血液检查:$ d1 c+ S8 t( O) F; L# {
白蛋白    26.3- _( i: _& B9 G3 C' E) e5 `4 J
直胆      23.9
& j+ p& `4 l: f1 R间胆      28.4
$ L/ h. Z, K2 g2 ]+ t谷丙      13
5 d2 F. K6 O! C1 ]谷草      78
6 f0 b0 Y- n" k& M白细胞    24.89
  S* @; Q8 K: g6 i" L$ mC反应蛋白 142.6! j# H0 x. @1 Y' N" y

( A- ^- J$ x# K3 U用药:
5 F: g, _' s" ~1 f3 m8 ?- P针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白50ml+丙球蛋白+舒普深针剂* N; Z0 K, i, a4 R; h
口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)+ 博路定+杜密克(一天2次)+曲马多0 b* N( h3 r( k5 w
6 ]" I" r" Q9 M0 r
平安姐指导内容:前面的抗菌素无效!你家病人现在哪里不舒服?咳嗽吗?腹痛吗?发烧吗?要判断是呼吸道感染?胆道感染?泌尿系统感染?白蛋白太低,输白蛋白、血浆吧。
( \" j9 K% u4 R+ J( V
% }- v! p* J, Z* \回答:病人昨晚开始换舒普深针剂,今天上午打第二瓶,病人有腹痛、腹胀、头晕、渴睡症状,没有头痛、喉咙痛、咳嗽等症状,没有发烧,白天小便正常,晚上—到两个小时想大小便,但是出不来。现在每天30ml乳果糖,因这里查不了血胺,现在预防性打—瓶瑞甘(10g)
. `# M- H. s% [% s9 _5 g3 M  F8 r5 i! N8 D* W1 A- f( `$ E9 F  A$ u0 D* }
平安姐指导内容:腹痛,估计是胆道感染,打舒普深是对的。还是3天测血常规,再是看病人一般状况是否好转。病人便秘要想办法解决。; V# D  V9 b% F; F* ~! b% c
. L+ q  @' x% ?+ I7 F6 t, w, s
5-24  舒普深第三天  病人的一般状况有好转,面色没有刚入院时黄,入院时坐上10分钟就累,需要躺下,现在可以行走比较长一段距离,同时感觉比较有力。上午病人说,人舒服很多,就是腹胀严重,右小腹有痛感。人整天瞌睡,但是不能深入睡眠,1-2小时起来。5-23 晚上也是1-2小时起床,想大小便,但是出不来,白天小便基本正常,大便无。5-22 上午和昨天下午各做了一次灌肠通便处理,大便量中等。
' B$ x) |! D* ^  {0 ]( P
+ Q/ l7 A! r$ K问题:今天体重比昨天高了0.7 KG,估计腹水严重了,是否需要再抽腹水处理?另外,这种情况,需要加服优思弗吗?现在只吃水飞蓟宾和博路定两种药。# ~9 k" W8 ]3 ]  z1 n
平安姐指导内容:病人现在一切不适主要是感染引起,只要感染控制,病人一般状况会好很多。用杜密克保持通便。腹水多少要以B超定位为准,不能以体重为准!去做B超,腹水太多就抽,中等以下就不抽。护肝药只吃水林佳每天三次可以了。9 c6 x  R* Q( @; t" I9 T5 z3 @
  V* O$ @" j  L, d  S+ C
5-25  舒普深第四天  现在感觉身体轻松多了,说话也很有力气,没有那么困了。应该是舒普深抗生素有效果。尿液量开始正常了,早上小便接近透明的颜色(前几天的颜色都很浑浊,有点像洋酒的颜色),上午有一次大便,虽然不成形,但是量还比较多,现在每天吃30-45 ML 杜密克。只口服水飞蓟宾和恩替卡韦。
' Q8 C/ I3 x, A$ K7 r- L( f$ ?3 N
5-26 病人情况进一步好转,腹水基本消除,病人胃口开始正常,一餐可以吃2碗鱼粥。9 C: |5 i1 s" i6 W
平安姐指导内容:继续前面的治疗。多给病人熬鱼汤、老鸭汤、鸽子汤喝,只要能吃了,病就会很快好起来。, I8 b& a! P3 _+ b: o+ V- @5 s* N

: Q  x4 g# U; x. W6 W1 a1 i( F7 O5-30 停舒普深,继续护肝治疗。
( d7 L1 h" O! L7 H
0 V& Q. S( g. W9 Z1 c2 n. E2 d用药:
; D2 S3 T: g! V2 N针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白100ml+思美泰3 z- ~. J+ G6 Z* e
口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)+ 博路定* t+ r5 [! U5 b! d% p4 l

  _8 }! X+ ?) J1 l血液检查:
9 Z9 H/ g/ _* I9 t+ w$ ~白蛋白    30
+ y8 w' N- N0 p3 D' P3 \: B, s直胆      17.3/ J  t) x; a, Z: m9 e# {
间胆      24.4
0 m4 A7 f: O: m( ?3 p- K谷丙      17" q" k5 l$ p+ _* E: z
谷草      72% S$ C. l4 ?% f" f3 P+ Y* A% F
白细胞    9.14
- i+ z. W  i2 V% X& @; ~! h2 CC反应蛋白 64% b2 |8 E, b: c! k4 k

0 y! ^% @0 T1 S0 @& m6-12  开始服用阿西替尼(早晚5MG)! s: F4 Z7 d% I7 K, t+ n2 H
检查结果
& Y, p+ G4 G+ P$ d白蛋白    33
7 s+ C0 {2 Z& Q3 O$ \4 I0 L直胆      12.63 q. ^7 ~$ g/ e5 D1 j# V
间胆      20.9: t0 e+ E7 h2 Z  R
谷丙      16% }& J, `5 F! a% O0 w
谷草      71% V5 Q- \- c& g. v  [( W
白细胞    7.88
4 A) @; C) J2 r" L4 UC反应蛋白 23.4
6 ]( u" A( H0 w& }- S
! S) W9 _1 W" x- r; O* j
$ f" [4 S9 [. G4 s) a7 d+ Q: C6-1至6-20  病人一般情况继续好转,上午到医院打针,下午和晚上在家休养  C8 v- E+ ?7 ^' L4 v, M. Q

! A/ C1 |6 V1 g# B' K" R3 ~  `' {5 v
憨叔6-17指导内容:感染的程度已经大为减轻,但仍未彻底消除,可改口服抗生素吃一周。曾经感染过又未完全消除,就不能加服依维莫司,否则很容易引起更严重的感染。阿西替尼可以加到7毫克X2次。水飞蓟宾胶囊增加到1天3次,每次2粒,在吃饭中途吃下。
- B" Z0 f( b9 q0 c- x# X
& G1 d) h  O& h- O% @平安姐指导内容:非常好!也算是又到鬼门关打了一转回来了。再吃一周口服抗菌素吧。可以吃天津华津制药的头孢克肟胶囊。依维莫司暂时不要加,先阿西单药吧
1 [3 D+ s. f3 d- [& d4 K! P
6 r! ^* n& p7 r. S5 G/ m& R! Q- i6-21  出院。因严重的胃病,同时阿西因副作业严重,6-23 暂停阿西,吃胃药调理。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 22:27:20 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
紧急求助:. f1 s4 G0 v0 H2 Q$ [1 |1 M
我爸爸原发性肝癌,去年七月到现在做了4次介入,今年5月腹水和感染,6月中消除出院,7月检查,除了AFP 疯涨到3万(原三千多),和CT腹膜后淋巴结肿大外,其他变化不大,7月4日开始吃阿西,前两天人精神都很好,昨天到广州多吉美随访,中午一点多出发,中间是坐高铁,然后的士,下午五点多时是等了一个多小时才等到的士,晚上九点多回到家。吃完饭后人不太清醒了,迷迷糊糊,走路都不稳,手偶尔会发抖,大小便正常,同时是正常的黄色,小便也正常(黄色)。
) R+ Z: K% C& I5 U9 M& ?3 u$ }- ?- y  ?" ]9 L7 a- ?+ G. j
7月4日血液检查指标:  h8 I. P& p( c& Q* P7 d9 f. Z
谷丙:21
$ M6 N/ y0 ?0 ?. Z2 L9 N! y# W谷草:938 H# K8 y2 w$ I! u: _$ f) N
白蛋白:29 1 a! ^3 J& p% j. N7 ^% B2 ]0 z
总胆:34& `/ b9 \' a! {5 n0 m' c
直胆:12.4
+ U" \* s  j6 C# `) N白细胞:7.78# {: v: N, X- ~# t
C反应蛋白:29
7 m3 K/ S* Z) T* r* V7 m总胆汁酸:36.4* g) w4 k, K* x/ Y
红细胞:3.26- [% m- A9 A9 P9 o- u
血小板:84
, ?4 L6 ?: e: E6 T
6 O0 A( ~( A/ V# V+ Y请教:* t/ p) P6 C  X( i* K+ a. Q+ s
1、这种情况有可能是肝昏迷或者脑转移吗?$ H9 ?: W$ m4 S7 V
2、现在该怎么办?
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-7-12 22:37:16 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
守护家人 发表于 2012-7-12 22:27 2 j- c" t" I9 q( q) i
紧急求助:- I5 z' K' t/ {% p2 E
我爸爸原发性肝癌,去年七月到现在做了4次介入,今年5月腹水和感染,6月中消除出院,7月检查, ...
9 W1 n5 g7 w/ j+ @2 T/ P
是累坏了,透支体能。好好吃饭,好好休息,以后别为了那一点点利益付出健康代价,病人经不起这样长途跋涉。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 22:50:05 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
憨豆精神 发表于 2012-7-12 22:37 6 i+ K; y6 F1 U$ v* a
是累坏了,透支体能。好好吃饭,好好休息,以后别为了那一点点利益付出健康代价,病人经不起这样长途跋涉 ...

% [0 |1 {9 Y8 O9 M/ w) ]1 k6 b/ x2 A谢谢憨叔的回复,如果不是肝昏迷或者脑转移,就万幸了!
& e: @" f: x9 P6 [; ~/ F经历了这次,以后再不敢随便长时间出去了。2 r" }( P! M5 l
向后的多吉美随访和领药,看他状态好,再直接开车到广州。
8 I& p& Y" f! V9 w0 O2 e今晚好多亲戚都过来了,看老爸弱的样子,都担心他出问题。
平安!  退休老干部 发表于 2012-7-12 22:58:28 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
累坏了,饿坏了,低血糖。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 23:07:25 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
平安! 发表于 2012-7-12 22:58
' V3 P; _! i; T4 u/ a累坏了,饿坏了,低血糖。
* q, i- W9 D* g# Q3 U7 m, Z
平安姐,那需要给病人输葡萄糖吗?还是多喝糖水和安素就可以?
: L! q+ r' o) P我们晚上是先当中暑治疗,给他吃了藿香正气液,外加一点盐水;原本是要送老爸去医院的,
: n5 d* w; q2 l6 j5 ?5 g7 A# G可是他不肯去。叫诊所的医生过来,也不让打。5 d" |$ ]8 I# o1 Z7 N( W" q4 `
很不清醒,小便都会去错地方,幸亏给他水,他还是会喝一点。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 23:21:49 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
再次感谢憨叔,平安!* e2 b8 w% ~9 V) {4 j
“那需要给病人输葡萄糖吗?还是多喝糖水和安素就可以?”这个问题,我自己
* o$ k* i8 Z4 v9 T0 y上百度找找资料吧,再次感谢!( I1 u: t: h+ P% N

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