本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 8 w7 \+ n) _8 \! D& x* b* T
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) Q. s: P2 \6 Z# L达利全 Dilatrend( H+ X1 O0 {: B
制造商 上海罗氏 Shanghai Roche& y2 n1 X1 ?$ x/ {8 Q: r* T
成份 卡维地洛 Carvedilol
9 h* O* M( S- C: Q9 F1 P0 w适应症 参见“用法用量”。, u# ]+ H+ K3 |+ y1 B" i- Z1 t
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
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. l/ m$ C( f7 @) ~达利全 e3 V6 j0 D+ P* U2 g
成份
+ t3 w e* Q: S2 ~& u% |1 e活性成份:卡维地洛8 j; f7 \" n( t% c
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。! u* c/ a" ~, y
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。7 O$ d7 G8 n3 d; [* t; i8 k
3 ]9 r$ A0 l/ u( o. [( G药理作用
( o8 c! {' x; N+ {: E卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。
" C9 {8 i* o7 t' l& v7 M! IΒ肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。7 |" [" @( C8 ^! X9 [+ [
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。* p/ Y* M9 j5 E
6 ~7 K6 H: ~3 ^适应证及用法' S8 d5 G7 D9 V* H
原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。% Q5 Y$ I- g& v' F
治疗心绞痛
$ ?0 n( o; ]% y. y治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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, s0 X& x0 K( ?: G) M剂量和用法
4 \( l5 k, t4 e! g4 e原发性高血压
, I" [8 H$ w1 h, p推荐一日1次用药。7 b! I2 s! _5 {7 s7 c3 c
成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。/ r& L; C+ b, `" d
老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。
' I" s" ?7 p1 K8 w. S, D8 s治疗心绞痛
) c' |9 s+ d( N/ j推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。
$ ]: s6 K) _7 ]0 A老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。
! o7 T/ w5 [' t! P8 F9 g* ?治疗有症状的充血性心力衰竭5 T0 @ Q0 l% l0 F1 e- y
剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。. X4 \7 E6 s& z! z
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。* T4 l/ ]1 u7 _9 y5 Q/ ?
疗程( @2 r7 S7 R$ |8 l
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。2 P2 v$ i3 M; ~1 q+ e/ V; c
给药方法
. }3 i$ L( `) [( _服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
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禁忌证
- d* t% f3 C% Z, \达利全在下列病人中禁用:$ g0 q5 P4 q, a* V
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。# l! V0 i( ]# k) y
- 哮喘病人% P$ E; ^: r# W0 H% }& f
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人; J: K% `* T: w+ Z
- 有肝功能异常表现的病人# T0 C4 I7 q2 Y& d# O: L3 m
- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人: l& v" w$ i2 ^8 k5 I8 O
- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人
# L$ o' T; B+ q7 `8 p0 M7 L/ l% W& H- 心源性休克的病人
2 p0 q8 V$ T. o+ \- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人
: x5 V% C3 l# c2 H9 _- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人
5 s$ \2 ^. s8 r: l. r; `2 q+ G) N- 对达利全过敏的病人
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妊娠及哺乳
/ A: D6 ^ ?; K; E/ u/ S9 z达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。2 N7 C9 v$ t; a# p6 b/ V
9 H3 ?) n! V6 L1 M, z! {* e贮藏4 v' B; G0 C) [9 \, K; @
35℃以下保存。
$ @9 {, V5 }; s; X) W; t( V* G. M& O卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。- Y; [6 {5 k. T
请在药盒内密封保存(光敏感)。
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包装
( \7 K* H7 f/ a" O8 m( [. j1 G N4 k片剂3.125mg×10,30,100片/盒7 B, ~. R% l e" W
片剂6.25mg×10,30,100片/盒
( P6 Q4 U$ E, y( b' s( h( G片剂12.5mg×10,30,100片/盒
& v) r0 \1 R6 k- ~片剂25mg×10,30, 100片/盒
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康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。
- X3 }; T1 C+ v- I; O适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。" g3 l0 t! c9 p0 n
伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性% {. ?5 Q$ D# o: ]) G3 G! x
心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物- `7 o& p% @2 ^7 V2 u7 `
治疗。
- `0 o2 @( c, E/ Rhttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a2 ~ @" [& U) y% H) L) ]
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