本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 2 J6 f) o4 @' K" y3 |( ~
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达利全 Dilatrend
* R, F2 }( a7 B% ]8 U* R- ]制造商 上海罗氏 Shanghai Roche7 A: c# c1 q7 W$ ?* a) b7 `
成份 卡维地洛 Carvedilol, c( k% K1 Q) V& _$ K( `
适应症 参见“用法用量”。$ _/ @8 n% s+ P* [8 v: q. I& N& d- W2 V
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid，可每隔2周将剂量加倍，直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者，最大剂量为25 mg bid ；体重>85 kg者，最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd，以后为25 mg qd，如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日，qd-bid。需停用时必须逐渐减量。 l' D( v# ]' _0 C
) Z' Q2 p. k J% ~1 o" D, u达利全
, Q' U" h. \8 F7 _% \成份
2 }, v7 [" J, N活性成份:卡维地洛
1 Y; G+ y, d8 G2 a/ U1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
* R6 M9 _$ e" l) Y4 _2 P2 P" M' _片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色（3.125mg），黄色(6.25mg)，淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。. w' F- [# C( {. @
( M# L! ~! I3 r. H# K& E药理作用" T% K* g$ P! ^7 s& ^1 y# P1 E
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞，α阻滞，和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性，它具有膜稳定特性。/ d/ v1 i1 n/ E$ K
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。4 q. ^2 c! P- q, ^3 X; R
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
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s8 T7 h3 ~6 g. A: U适应证及用法
8 n# e: r7 u2 m' R3 v' Z原发性高血压：达利全适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
B& O$ ?* F/ x# L- s/ d治疗心绞痛
! V' [; U @1 x6 v. U治疗有症状的充血性心力衰竭：达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率，和心血管事件的住院率，改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗，也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。+ l0 s( v7 m8 P0 e/ ^
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剂量和用法
# h8 h& p" R/ }; X原发性高血压' `! E/ Q, |, F/ Q. K. t
推荐一日1次用药。) I" u7 G6 n a. w
成人：推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次，以后每次25mg每日1次，如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg，每日1次或分2次服用。
+ {+ R% q- X5 N9 r" M+ w老年人：用初始剂量每次12.5mg每日1次，即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好，可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。7 P. h6 [" U% r! N2 w
治疗心绞痛# v; R$ W0 c. j
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次，以后每次25mg每日2次，如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg，分2次服用。
7 ]0 [! {: P' k# ^老年人推荐最大用量每日50mg，分2次服用。
/ V$ K1 A. ]4 q治疗有症状的充血性心力衰竭
* @. O! D' L8 a. j- { D: O剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次，若耐受好，可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次，然后每次12.5mg每日2次，再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤，最大推荐剂量为25mg每日2次；体重大于85公斤，最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前，医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理，有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时，再次用药应从每次3.125mg每日2次开始，然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状，开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续，需降低ACEI（如使用）剂量，然后如需要再降低达利全剂量，在这些情况下，达利全不能增加剂量，直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
: ~4 D3 o4 }' E/ ^- M8 ^' W- o0 S尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。4 t# J' Q. C, M* H' C& e- W1 l# {
疗程
- k7 T5 \ J5 a$ B5 T1 ^达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停，必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
4 F/ G& j6 Q0 J5 A& o) ~4 ~给药方法
) Y( [- L5 E8 W" n% j( t7 ^0 t服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全，以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
i+ {! D; B1 U6 s' e
% _# t6 l: I! K禁忌证$ Q1 f9 d! C1 r5 H3 @3 G& V
达利全在下列病人中禁用：
6 H% K+ i0 V6 t8 F4 `- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭，需使用静脉正性肌力药的病人。5 t! R9 F+ T* m: F, v0 L
- 哮喘病人; q/ Y7 U, ?, t3 P3 M% V2 k6 o
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病人
* X5 x! G2 A! m7 {# }( }; E- 有肝功能异常表现的病人
( c: U; X! V; T; R! |- Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞的病人
% x C' M0 K8 _3 n I) V0 h1 C$ i- 严重心动过缓（心率小于50次/分）的病人
0 {! }6 x# `5 z& Z" g2 j3 e- 心源性休克的病人/ l9 Y8 f- {$ `9 ?2 {- Q
- 病窦综合征（包括窦房阻滞）的病人
- a( D( G, C3 m2 L) ]- 严重低血压（收缩压小于85mmHg）的病人5 y! G1 Q. C2 d$ g
- 对达利全过敏的病人
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妊娠及哺乳9 M. B1 ^& }; e6 v A/ t5 i x
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊，否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌，因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。" Y/ L/ q* _! Y$ ?. z/ C
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贮藏
. q( ~! V s! B* f( N* }! G35℃以下保存。/ b: E' v3 J; u% a5 p
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
`- ?( T' f* U- ^! M6 I0 s3 |请在药盒内密封保存（光敏感）。
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+ }. _2 Z R+ ~, A+ c' a2 I0 L包装
# F" i3 h5 q x9 m; ?0 O! N, y片剂3.125mg×10，30，100片/盒+ H% ^) E% t2 i7 }$ ?3 v0 v& r8 d
片剂6.25mg×10，30，100片/盒
( k% P) \6 v. @* l片剂12.5mg×10，30，100片/盒5 ]! o0 W) L% V* C
片剂25mg×10，30， 100片/盒
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$ l* i$ }/ i) I; h! n康忻通用名为富马酸比索洛尔，为淡黄色心型薄膜衣片，除去包衣后显白色。8 ~8 K: p! y- V# C/ C
适应症：高血压、冠心病（心绞痛）。
4 m2 X- I6 |4 U, X" r( B( E6 A9 T伴有心室收缩功能减退（射血分数≤35%，根据超声心动图确定）的中度至重度慢性稳定性
+ u1 G" p' _( l# A8 H心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
! Z9 i d$ o* d治疗。
( `" h- j7 P0 l5 U+ [http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
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显身卡
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