本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 1 M' u" x# g) Z" I! ]
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; W+ |. L! w/ r达利全 Dilatrend
8 r( A7 j+ l5 }5 U3 f K* b; n制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
4 _7 f, @) R, q: j" L成份 卡维地洛 Carvedilol1 p% }) g7 _7 i( S! L
适应症 参见“用法用量”。' E L6 J" I1 M0 v, V+ i
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。( m: O% k' b0 q; \! m( h4 j; t/ E
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达利全
% K% ~" m! O5 y2 O成份8 i4 c9 P! ~" Q) W* Y
活性成份:卡维地洛/ a- Q+ D5 C" Z
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。, P3 \- _7 _& X+ u( J4 e
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。* o3 c" O2 V3 I$ o' z$ r/ W- Z
/ p1 u8 m/ j2 X. ?/ D药理作用
: e, Y. s" i$ a) O9 d2 s! Z卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。+ U6 {! e; P# K/ V0 U/ [: P$ K
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
2 P$ I- x9 a0 v* I, Z, e卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
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适应证及用法
( R o, \' R& X" W0 ~原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。 y7 ~+ U' D- U" `
治疗心绞痛5 D8 X. t) }$ g" Z0 R! j
治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。! K1 b3 K# s# {' E3 p
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剂量和用法
3 |4 A& c; w9 P, F7 y# g2 A原发性高血压6 M/ J" E, ]+ H0 A5 J8 V1 @2 @
推荐一日1次用药。
2 E+ B3 Z& N# a) J* Z. O成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。
& Z1 M9 Q' L0 J3 r* S老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。
# L3 z! x8 E" K* T8 A5 Y治疗心绞痛5 W/ c- c! C5 d5 \# @
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。
+ A* ?. L; M; h* g7 ?/ @老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。
- {% [3 R: N g: ]7 m6 R治疗有症状的充血性心力衰竭
' I' @; M% s7 e1 A ^剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
- D, H0 L2 F. N A& q; O# \尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。: F ^; ~; o7 E2 d8 Q" v" |
疗程
% |- v3 B! z; s D达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。/ ?2 y4 N7 N% {' O; b4 N. E
给药方法
' o8 j$ t, s/ W- K4 W服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
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禁忌证' J9 b( K( k" v8 i- M
达利全在下列病人中禁用:
$ D6 T3 C8 l/ X/ [) r# B- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。- t& v: P% b' Z. D% {+ j, x
- 哮喘病人3 F( i8 A Y1 d: b0 j ~
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人9 @: v3 @' ` G$ n4 T
- 有肝功能异常表现的病人0 @! c( t6 ?9 L* ~
- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人
$ ?% W9 Z3 m. K. w; w- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人
7 F" m, h9 ]2 b1 [- 心源性休克的病人) ]& P6 t7 O# L: k) Z z6 z* a4 W# O
- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人
( c" B7 @, x6 M4 h- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人
G, O) H' Y( M- 对达利全过敏的病人
( f! x7 u1 ?: R4 G7 z) A4 p3 c7 q; m* f3 o c
妊娠及哺乳
: |- v- K( z E达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。5 K( @1 n |4 u
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贮藏
$ @$ l6 ~5 l5 U/ Q35℃以下保存。' o6 W& ]0 I1 b
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
/ c% d$ Y8 q, ]& a! x# H请在药盒内密封保存(光敏感)。
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包装
" \4 N( e' u7 ~1 U" c! i片剂3.125mg×10,30,100片/盒
( C+ C+ f- A: Y5 N片剂6.25mg×10,30,100片/盒
. F. ~7 m) X! d- D# G6 Z片剂12.5mg×10,30,100片/盒
' g$ V. E" \: {3 a4 A5 B片剂25mg×10,30, 100片/盒
1 p- V6 t8 E4 @
; {1 A/ e8 O$ f* a3 ^' c康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。* |. @8 _6 Q- p: ~' F& o6 ~
适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。
: N. N4 p" }: l4 F伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性
2 Y9 U- w2 |5 D( a. T8 M; F心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
+ j P( `" i+ t7 D治疗。) \; \' ~9 o! q0 x1 M
http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a) J* P: K' f, T
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