永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45

* Q" I9 ^% \7 a* P4 S4 T
登录/注册后可看大图
' ~4 i& L3 r, [) S' @
低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。( f3 N2 j3 z. W" y! [: i- {
建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

( L( C5 X' A. W: s# w4 l) n	1月17日 , c; I m F7 I" S: a! G+ O: P	2月 8 g; D: G" @& P6 T0 j) ~
体重（公斤） * h- }* i2 i4 z: N	75 0 ]3 j; p4 W/ Y4 y8 K& G% F$ C" Z, u	% I+ ?" E e0 p% G" {4 W# I
血压 W: y# W1 ]+ ~4 Y	正常: w u D0 O, C& E4 ~	+ ^3 t; x# [9 t- \|2 F F
心率 : `6 c" v+ V; e	正常 4 ?7 n T6 f n/ Y' W	3 y+ N4 {# N. ?6 \% C" b
胸部0 o# Q" _$ {& [5 B	无胸闷，无胸痛 ^) B$ L# \|4 P- W2 ?9 W' C5 O	, ?9 B# a; u) {4 y
呼吸系统 $ Q/ x; f4 [2 o$ w% ~: k	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰 5 R. ~2 D) q/ m0 u	7 a! L: ~1 L3 F; {3 \' H8 l
疼痛感4 g3 i: s. O+ a0 } t; U) ^4 i! P' W) D	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感 ! L4 l0 L4 T' [+ ^7 \7 ^; g	7 B! W/ J1 F8 L' }
排便 # Z5 J5 f, B5 i' h+ {( K3 a0 e4 R- g	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形 7 J% s- I/ t7 J; @	' z, n. M) \# a+ B/ R6 ~% S
排尿 0 B% q+ U; {% E s+ F	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感 % P* e3 _! L8 U: W	6 ~8 a& L5 X7 D0 n% U# G A5 m
睡眠7 U9 F& G' x9 q" v' w	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜 ; S6 f8 \|& _. R: N6 t( Z. V/ \|( ~	& a) S: z4 r9 W
饮食 O& C/ [( n! N% s	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感 w) Z$ ?0 }& }0 z0 y6 ^8 X% {	! V3 S9 @) U, g& K1 z
心脏( B: t) ?9 c0 N0 D; q0 s	无憋闷, F) Z: f, c% M: {$ `	( P% M) D0 V) l$ J; m; j
胃 $ e* Z; H6 {/ Y+ C: T	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀4 y/ R- s8 T6 R: b/ j d! K	1 Y4 d2 j1 R& R5 L7 w
肌肉/ ]$ V: v0 n6 y% a! b. y	无肌肉酸痛，无抽筋症状 0 Q! Z- `" X1 ]7 z1 T4 T	s' g$ i0 r1 g$ F! N
头部 ( h( `$ v4 Y% N: \|	无头晕，无晕眩，无疼痛 ! \8 w+ U: r/ z) d' c( F	1 Y5 e. {, @& e) _) S6 C
头发! c) V4 `: Z6 V( ]: l6 I1 D1 B	无掉发; P" D4 \ S g& A	; m* s& K$ e" ~
皮肤/ C& A7 j% G; r3 H' N. _. h4 r	面部皮疹较上月好转# S/ _1 n! U$ u9 M6 l	_) O$ R- ]6 F; U
口腔 ; s) Y2 l# q1 D2 [1 y5 X1 ~	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感$ o5 z, {3 E z! L& N' v	2 Z' U4 l) Q& U/ G! w
声音+ p, j$ i6 J0 _: u* M	略嘶哑7 ^, t0 H' r8 \|& x6 u6 P+ N	0 K1 }. G; v+ a- \ B) i: K
鼻 % L% x- W( ^$ O2 g0 C: E	清水鼻涕6 E8 ]3 t/ n$ B' ^4 \|5 B7 o	$ q: f' w9 ?9 i1 I9 W4 e9 ]; q+ N
耳朵 6 {2 O4 T" g* {& k	无耳鸣1 N* f1 S% \|9 @+ C, G( i4 K	! k5 L" B. L- u3 d& n
眼睛- J% o: s0 ]# j& ~	视力正常，无重影，无飞蚊状% T" G4 ?3 C- F! F z! h M	( I2 A/ Y1 B) R) L: {6 {
嘴" U! Y+ {, ]5 y	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状 8 V/ k" \5 x. \|8 P	# w) l6 e0 ~- _ ^
手 3 `; k' x& t }0 l3 {" b J8 s8 \	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感( w& D/ L0 w6 x% `" y	( ^4 z5 U( V/ Z# w
脚 , g4 Q1 R: l; S: v/ g0 {	无红肿，无开裂，走路无疼痛感 ) T; ?7 T F' i/ r, J' h1 d	, A% x: t$ V- I" u8 r
其余不适感 * u5 G3 ~3 N$ b3 a; @4 i	其余部位无疼痛或不适感 ; n9 F" W1 i; n$ H! D. u	/ Q0 i5 _* D+ u m( b( O