--2012.6.9更新! g N4 t: x' Y
帕米已经用了三年了,这月起换为唑来。# u! Z& O) U `- J4 q. O( a3 R0 G
( l* }- ]) ~; r2 w1 F% G5 @3 m7 Y6月检查结果:
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, [4 d! e) a" \: ^( j! Y+ ^ cea --18.84 史上最高 标准 0-5 : w- U% }! P7 H4 y( |7 u6 p
右边均正常:ca199 10.25 ;afp1.20 ;ca125 24.1- @4 v& L; \' E& F% `% v5 r- ?
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B超:! W5 K9 D* d V: F: e3 @
肝脏形态、大小正常,包膜光滑,实质回声细密,增强,肝右前叶可见直径0.7cm的无回声区,届清形整,肝实质内可见数处小的低回声区,无明显占位效应(考虑孤岛),肝静脉显示欠清晰,门静脉无增宽。
( ^. D1 v2 O N; p 胆囊、胰腺、脾脏、腹腔、双肾、膀胱、双侧肾上腺:正常; Q% R- P$ j0 G6 x- q4 C
心包腔内可见少量液性暗区,舒张期右室游离壁离心间深6mm。
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检查提示: 脂肪肝 肝小囊肿 肝实质内低回声区--建议进一步检查 心包积液
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MRI:- o& `) I0 \$ f/ k" C3 J* Y) s9 w
左枕叶可见斑片状稍长T1长T2信号影,FLAIR序列呈高信号,脑室扩大,闹够、脑裂增宽、加深,小脑脑沟增多、增宽,中线结构居中。
- e! m! \8 {2 b! }& a5 e6 J8 x9 _ 印象:考虑左枕叶缺血灶,建议复查。
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. i, i P; B2 ]/ F, \胸部平扫:
. O8 d7 c! {2 b; f! W/ v; V 右肺下叶见团状高密度影,大小约3.5cm*3.1cm(20120224ct显示2.4*2.1),边缘尚清晰,右下肺片状的密度增高影,双肺及胸膜下见多个类圆形的小姐姐,并肩多个大小不等的无肺纹理透光区,纵隔未见明确肿大淋巴影,,未见明确胸水征。
8 ~# ]1 M% o+ j2 |, }( `% W 印象:右肺占位化疗后改变,请与原片对比。8 i9 ^: Y& R* e9 H$ ]3 G4 p9 p0 n
双肺及胸膜下结节,考虑转移。7 C: t# x' e: s8 H* K8 w
双肺大泡。; ]* |5 s# Y* Y3 e% b
------------6月检查小结---------------
- ?/ y# F0 k, H# q/ j& Z 1. cea自2011年12月易瑞沙耐药以来一直缓慢上升,2011.12-- cea5.3;2012.1.29--- cea6.4 ;2012.2.22 ----cea10+;2012.6.4 --cea18.84 虽然易瑞沙有效的时候cea数值非常低,但是从目前进展的状况看,cea和妈妈的病情正相关。
- {* y9 \5 w# M 2.肿瘤进展:从胸片看肺部原发病灶一直在进展,尤其是2.24-6.4这三个月,病灶从2.4*2.1增大为3.5*3.1 。治疗过程2.26培美曲塞+卡铂一次,3.8-25 多吉美17天,3.26-至今(6.9)特罗凯。判断整体治疗无效。但是并不确定是否进展,特罗凯有效控制。( E* [4 S* S$ q6 s& _. m" x- ~
3.肝部进展?2月和6月的B超都显示有数处小的低回声区,本次有0.7cm无回声区。因为妈妈思想负担太重,未进一步检查。8 W" R6 ~- J X; l- W9 A
4.脑部缺血灶。以前MRI从未有问题,这次有个缺血灶,主治医生说不是肿瘤进展。爸爸说要找市医院的主任再整体看一下。
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% V' X# f( X: V( E6 q9 P q 妈妈几乎没有什么症状,没有咳嗽没有骨痛。难受与否和天气有很大关系,阴天或是天热就比较难过。右肩胛侧卧的时候要是躺不好位置就觉得有点痛,不像癌痛。% Y# d# m$ H v: q( ]: L d" X
下一步治疗:打算换BIBW2992,关于下面的治疗方案大家有什么意见?
4 ~8 l- J4 Z7 N( p$ w8 c! E N 虽然现状还不错,但是现在老妈排斥治疗,换药比较困难,大家有什么好办法、好说辞吗?
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