--2012.6.9更新- D! |7 S7 Y' _2 }: t
帕米已经用了三年了,这月起换为唑来。 C" j7 m( {, P7 M, R4 c
" E k5 |. t- H P8 f( _6月检查结果:5 u) C1 R. \! F! n" q( f: s
# @( G% L# [" _; y
cea --18.84 史上最高 标准 0-5
/ B6 ?$ F( m2 ~7 @ b! a 右边均正常:ca199 10.25 ;afp1.20 ;ca125 24.1+ {/ k+ N- b# L( D
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B超:
1 f8 R6 I$ G$ v0 B& W1 M9 J' ` 肝脏形态、大小正常,包膜光滑,实质回声细密,增强,肝右前叶可见直径0.7cm的无回声区,届清形整,肝实质内可见数处小的低回声区,无明显占位效应(考虑孤岛),肝静脉显示欠清晰,门静脉无增宽。
' w1 B5 S3 C: W- d5 I6 V 胆囊、胰腺、脾脏、腹腔、双肾、膀胱、双侧肾上腺:正常4 u+ q: ~" Z5 {6 d( U3 P
心包腔内可见少量液性暗区,舒张期右室游离壁离心间深6mm。
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检查提示: 脂肪肝 肝小囊肿 肝实质内低回声区--建议进一步检查 心包积液0 r! J. R& _9 K2 D l
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MRI:
' e7 t6 n! Y, @( m 左枕叶可见斑片状稍长T1长T2信号影,FLAIR序列呈高信号,脑室扩大,闹够、脑裂增宽、加深,小脑脑沟增多、增宽,中线结构居中。
% c" e+ e( Z( C 印象:考虑左枕叶缺血灶,建议复查。
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胸部平扫:4 q6 ]7 P8 t" `
右肺下叶见团状高密度影,大小约3.5cm*3.1cm(20120224ct显示2.4*2.1),边缘尚清晰,右下肺片状的密度增高影,双肺及胸膜下见多个类圆形的小姐姐,并肩多个大小不等的无肺纹理透光区,纵隔未见明确肿大淋巴影,,未见明确胸水征。3 H0 a2 Q2 H) t. d3 a2 t- t
印象:右肺占位化疗后改变,请与原片对比。
8 l! c+ M0 N( e4 T* J6 P2 u5 p1 Q; } 双肺及胸膜下结节,考虑转移。
( H) j# p: X& N3 H3 ^8 J 双肺大泡。: U. \, s! q* L3 ]2 n
------------6月检查小结---------------
4 b" y% |, o" Q( F e* z 1. cea自2011年12月易瑞沙耐药以来一直缓慢上升,2011.12-- cea5.3;2012.1.29--- cea6.4 ;2012.2.22 ----cea10+;2012.6.4 --cea18.84 虽然易瑞沙有效的时候cea数值非常低,但是从目前进展的状况看,cea和妈妈的病情正相关。( w+ [9 ], E }0 p; J( P: {
2.肿瘤进展:从胸片看肺部原发病灶一直在进展,尤其是2.24-6.4这三个月,病灶从2.4*2.1增大为3.5*3.1 。治疗过程2.26培美曲塞+卡铂一次,3.8-25 多吉美17天,3.26-至今(6.9)特罗凯。判断整体治疗无效。但是并不确定是否进展,特罗凯有效控制。
- U2 v+ E7 W+ g8 Z2 ? q 3.肝部进展?2月和6月的B超都显示有数处小的低回声区,本次有0.7cm无回声区。因为妈妈思想负担太重,未进一步检查。
( \* r$ m. G6 j& x 4.脑部缺血灶。以前MRI从未有问题,这次有个缺血灶,主治医生说不是肿瘤进展。爸爸说要找市医院的主任再整体看一下。
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妈妈几乎没有什么症状,没有咳嗽没有骨痛。难受与否和天气有很大关系,阴天或是天热就比较难过。右肩胛侧卧的时候要是躺不好位置就觉得有点痛,不像癌痛。' y: L1 w a2 u$ {: a% Q; y- m) d
下一步治疗:打算换BIBW2992,关于下面的治疗方案大家有什么意见?: ^' v" \* @' m$ `! t& W4 k
虽然现状还不错,但是现在老妈排斥治疗,换药比较困难,大家有什么好办法、好说辞吗? & }7 t9 I; n R
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