肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死，躲过一劫

最近大家在试184 心肝也可以了解下

4 H* G  W" Y5 w+ r* o% ?+ I( _
; F  M" c" H# @( R3 [检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接    直接       白细胞        血小板     淋巴细胞
" Y: P- Q( s+ |2 c1 W( v+ }. S                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶           胆红素 胆红素  胆红素                        百分比
7 s* c0 M- \0 W+ n3 k* h; [正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50   5~20.5  2~15   1.7~8     4~10  100~300     0.2~0.4
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
7-22             \           13        27       68       14        42         4.6        2.6             2      7.79      180           0.342
2 X& j4 Y  K: m2 z3 {' F; r/ Z# {8-10            2438.4   59         70     72        24        48.8         9.2     7          2.2       7.6       144       0.42
# E& w6 a, ^* _, g4 {日期        AFP            上升或下降%              用药情况
% O  d+ l& m9 p' I. e0 @12-28           620                                                索坦3周
9 h0 J, |( Y, n# o9 D( A1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
3 N4 p+ c5 m6 f8 Q2--12            216.3           +26%                        阿西20天
2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
, E/ Z/ H0 U' ~: |7 [  s- |3-26             355              -3%                           索坦3周
4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
4-24              273.3          -32%                         索坦21天
5-13              343             +26%                        西地7天
6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
3 k  n3 k7 n: M" J6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
7-4                830              -21%                         西地7天
7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
血常规结果：6月20日红细胞：2.15    血红蛋白：68
3 y, C2 |* ^3 T' A# _$ v                     6月25日红细胞：2.36    血红蛋白：69
0 x2 r7 m6 L  \7 o                     7月4日 红细胞：2.82    血红蛋白：79
( F' b) x2 ?5 ?6 l5 d3 L& ]( @; y                     8月10日红细胞：4.54    血红蛋白：112

问题：1、西地共吃了45天，30天33mg，15天加量到43mg，结果AFP上升近1倍，腹泻控制得比较好，说明西地应该无效。从昨天开始重新吃停了3个月的索坦，贫血刚正常还是有点担心抑制骨髓，但是现在AFP在高位又没有其他有效的靶向药，就只有先降AFP以后再试验其他靶向药，前几天觉得腰部隐隐疼痛就感觉西地效果不好了，不知道为什么前7天AFP降了225？
0 |- B1 B0 R% @2 L1 f8 F2、最近的肝功有波动，是西地的影响还是有排异的嫌疑呢？准备1周再检查肝功。
- G  X7 |& L2 F. O8 \( I; X3 G3、不知道为什么现在发的数据不容易对齐了，应该怎么编辑呢？


7 b& T/ @# Z6 Q+ x3 C; y2 A

当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
不是排斥，是药物影响，肝没问题。

憨豆精神 发表于 2011-8-12 22:18

                               
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当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
' r; H" e2 t$ U5 i$ F/ `! A8 }不是排斥，是药物影响，肝没问题。

) `; W4 q( ?9 v6 j. j( ~谢谢大哥！
当时觉得按33mg吃了7天AFP下降了225，以为西地有效，后来加量到最大吃了半个月结果上升了近1倍。并不是怕吃苦，呵呵

我就想不明白一开始有效后面就没有效果了。

2 j. B/ h) T! F; o6 U
( Q& w2 x# j$ i$ E: e检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接     直接       白细胞   血小板     淋巴细胞
* r5 y. ^7 ^; i% w9 P. b  a                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶                 胆   胆红素  胆红素                                   百分比
正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50 5~20.5  2~15 1.7~8  4~10   100~300     0.2~0.4
4 r) l! i9 y5 N% \* r-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
& B/ Y# g- f# g- _% x$ z7-22           \           13        27          68        14         42           4.6   2.6      2           7.79        180          0.342
- n3 w. K8 d5 L" f8-10         2438.4   59         70         72         24        48.8         9.2     7       2.2       7.6           144          0.42
5 ~* H' q5 I$ m. k( D3 |3 W8-25         3188.8   54         59         68         32        47.6        7.5     5.7     1.8       5.24         114          0.536

; {+ v4 o9 a6 R; C4 K日期             AFP              上升或下降%              用药情况
0 ~0 }& q/ C* Y3 `: x8 t: i12-28           620                                                索坦3周
1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
2--12            216.3           +26%                        阿西20天
. r) h! h/ H; t7 ^# l7 Z5 ?2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
! F" t7 k' }' x3-26             355              -3%                           索坦3周
1 F- n5 C1 e  s6 B4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
4-24              273.3          -32%                         索坦21天
5-13              343             +26%                        西地7天
  G4 N( `2 `( _. r7 k6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
. o  ?' w" j6 U  d! l6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
, V, o* ~2 L, f' i2 A% m/ e# ]6 E7-4                830              -21%                         西地7天
0 _5 r4 }0 `) Y1 F- l8 L) |4 T# z7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
$ K' u: L0 [6 x9 C& Y% J4 }8-25              3188.8         +31%                        索坦14天
- k6 Y8 P/ M! U6 N, e红细胞和血红蛋白正常。
7 |- Y) z; f5 ]" q8 p
请问大哥：
' w$ G1 f, B. X% S+ |; y0 o1、这次索坦14天AFP上升了，是索坦的滞后性还是耐药呢？我想继续吃完3周再说，这今天腰杆部位有点隐隐痛，估计是病灶发展了，等吃满3周后如果AFP下降就不管它，否则就要去局部治疗了，您认为如何？
2、看肝功应该不是发生排异了吧？谢谢

肝功很好，血象也很好，但AFP无法控制是个大问题。看看你处的大医院有没有“雄激素受体”可检查，是不是超标很多，看情况那癌的动力很足。
5 m% D: T# {8 [5 M" l& _* {腹后膜淋巴能用什么方法处理把它缩小一下当然好，否则以后再长大就较麻烦，人痛苦，又可能会压迫静脉管造成腹水。

从肝功看目前没有排斥迹象，但从血象看免疫很高，如果吃着什么提高免疫的东西，要立即除掉，温补的中药也要立即除掉。

憨豆精神 发表于 2011-8-27 16:40

                               
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8 ~/ L1 o- ^/ K8 @肝功很好，血象也很好，但AFP无法控制是个大问题。看看你处的大医院有没有“雄激素受体”可检查，是不是超标 ...

谢谢大哥！
去年就去华西医院咨询过没有检查“雄激素受体”的，最近AFP上升得快可能和前段时间的贫血用中药大补气血有关，6月份只吃了7付中药发现AFP涨到1000就马上停了的，看淋巴细胞百分比高不知道是什么原因，是不是吃菇类多有关，停段时间菇类看看。另外自己觉得可能“雄性荷尔蒙"肯定高，总是”性心”十足，我也知道这样不好在努力克制自己，是不是可以吃点抗雄激素的什么药试试？
如果要处理病灶还是只能做伽马刀，去年做过一次效果比较好。

温补的中药也会提高免疫，现在到了临界了。
总的来说就是太猛太旺盛。
, {( f# m+ W2 e" Q关于抗雄激素治疗，在未能手术的晚期前列腺癌治疗上已经是老方法，在肝癌上国内尚未有先例。以马内利已经买了药(一元多一瓶)给他父亲尝试，直接按前列腺癌的用量用法就行，只要减缓AFP增长的速度，就是有效。这事由你自己定夺，药名是“己烯雌酚片”。
建议你停止中药，菇倒没有那样的力量。