爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
0 V& k7 P7 S% `0 [5 G$ E* Q% Q0 r碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
, O1 r2 n; J/ X$ o! U谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
" _5 }1 D# }% J+ ^- p/ ]& e直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
球蛋白                                 37.4                                    41.6
2 H1 T1 Z) T+ V  f8 l4 a* E白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
) P9 f& J! u! R9 j% d肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
( w, _6 u$ p/ r! ^9 s  C; A, z肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
, @  v/ n( Z( H# ]. i              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

$ I3 X( Y. l7 H
父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
/ f  ]( g: n8 d8 w足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
* {2 j/ P( z; ?. V加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
7 ^4 _) d5 s, d1 [" ~吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

. E; |( [4 W- r" q, s2 m& D                               
登录/注册后可看大图

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
. E2 q1 N& T3 |0 @, t足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

2 \5 K' j4 r' `8 S) }2 Q/ v                                                                              
& i- j/ K% @# Z                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
" I9 a- X9 {# k谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
9 o/ ?! e$ w0 F$ |. z谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
" c) H& L7 Z$ n9 H. v转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
1 A9 ]4 }$ b4 Y1 ]* Y: j5 _间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
6 v$ B+ @0 e# y& J3 Q8 B" d白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
0 d" ^& o' d2 j$ r' n0 T1 R8 T: K


! r* v5 x& P, W: w4 G) ?
                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
& h( @: K) V) K. N+ l红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
: R  o5 G0 G" r1 o/ o, @! \) R7 a. D平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
1 Z; `* e" j% j# J5 k红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
8 e2 d0 W5 A5 o" u" x. l平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
0 ?: I3 l( \6 X5 ?. Q中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
5 i: J0 N' @9 O( L- Q淋巴细胞                  0.7                                    0.7
单核细胞                  0.1                                    0.2
3 e( Z8 _+ T# y; f* ^  C. I中兴细胞                  2.3                                    2.9
8 Q/ {' K& m! K! g8 P# l" Q& F奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
) Z3 R0 x: S$ d6 R$ Y+ `

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
! A9 d8 Q) ?; z2 k下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

# d6 r( K2 W: P6 N) V2 N10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
  A5 C1 H; v0 \9 X7 L% B' m8 V' F白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
! j/ L( G) v. r. y, K5 n# z' X淋巴细胞数           0.8                     0.4
: a7 k9 Z5 I" H$ b6 S* _3 R淋巴细胞比率         17.3                  24.5
单核细胞               0.26                  0.14
- E7 Q( X8 X6 t单核细胞比率         5.7                    8.0
1 Z2 p. q1 ^" l8 d舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
  {# S$ V8 j2 C" z* g/ m& ~7 s舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
$ y, F4 i, l# G$ ~* |红细胞                  3.41                    3.23
4 B' Q7 N' s- a( J. g) \! a血红蛋白               98                      96
3 o6 b' }5 }+ y红细胞压积            29.3                    27.5
$ U( S$ u4 X: D红细胞平均体积      85.9                    85.4
平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
红细胞分布宽度        14.1                          13.5
: R- O0 G" W/ o$ j7 b血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
" Y" J- c% x/ O9 N2 a* W血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
谷丙                      40                        31
1 A; W) z/ P8 o( C- u8 B' k; l% s$ d+ h谷草                      48                        42
8 [# T4 ?" h+ k$ J* p总蛋白                    70.3                     68.5
  ~  i& _, K# h9 a+ e  S" c& w6 T3 X白蛋白                    32.9                      30
$ S9 J% Q) z& P9 i- l$ @球蛋白                     37.4                    38.5
! A) ?7 U( o( B  \8 O总胆红素                  26.9                    18.6
) a: W5 i, g9 o6 d( b  i7 }! P直接胆红素               13.9                     11.7
. I: q* B( v: V! ~8 N间接胆红素               13.0                     6.9
9 J% f7 H$ v0 U2 O! U碱性磷酸酶               113                      138
+ k& `8 S8 m. v% t谷氨酰转肽酶             136                     141
, |( n2 F8 [2 ~/ e胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
腺苷脱氨酶                 14                        16
- H$ Y; N7 d+ C  z! _" L, K+ w总胆汁酸                    12.1                     11.6
乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
+ ]) U$ s* M9 _4 F8 l2 W磷                              1.18                       1.10
二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
: _' W' c8 C5 B: C( b' I5 L$ x肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
视黄醇结合蛋白               12                         13
胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
& T7 p6 D4 V, z' ?2 U甲胎蛋白                         422                      739.50   
, Z# z( a, ?: \4 J1 a7 v           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
% R# x# p( f. l, c1 d4 d& s最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
0 S. m8 e9 S% b数字化摄影检查报告单
+ `6 t. j/ y$ L& w2 b) O* w8 p检查部位
& e. Y. B1 D0 ]( p  P   胸部正位
* j, `0 D( x5 I  t影像表现
7 t  a) _( J5 z. _* `5 @5 q   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
9 Z# L- G# y0 N诊断意见
+ H8 N. D" J5 y: |. C    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
. t7 r9 t- J7 Z* ]7 O/ i& W   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
* I% A7 }# i  b2 \- z肝ca术后：
$ b, g! p8 ~6 M& ~肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
! G8 F" u9 H# z* W# m印象：
- q2 b8 E" k$ S3 v) a! Z1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
8 D% O  ?9 Q( _" i2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
7 T% x/ O, c* p% G3，肝内小囊肿。
: C* P$ M1 g+ q- Q7 H5 u3 H; P) v4，胆囊炎可能。
3 D0 }' z8 t# o* h5，脾大。
6，腹水。
) P  S" \) @# \. C6 F: {) G大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
: Q1 p( \1 L' o# @; a
彩超报告单：
8 E; {5 a9 Q' w- O, I肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
1 ~4 ]4 v. u  ~! h肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
, `; L5 H0 B& N, j. C8 @肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
$ Y6 A! o. V2 R8 g$ T* e

ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
; z  p0 W8 A/ G1 J8 y& y$ E3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

: W) D- h: I# K8 d+ l0 g$ q- n+ W, p

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
* ^7 K+ F7 ?7 w* |. E5 h$ H吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
; v7 n" H( E/ |- j1 m) i3 u立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
. _' O2 l$ I0 Q1 A, L0 T如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。