爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

( _3 k$ y  [2 [- d6 U  K
; F% s: o( ^- E" L* f" r3 Y# \
11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
& V. k6 o1 d& J9 a; V. @谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
* T" W1 g1 s" o( v谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
9 l& t5 F- B8 i, l, y. n* O碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
  X6 M$ c% w9 x! O4 E- ?8 k谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
$ U, S* I9 R' K+ w9 G, D  C总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
1 H! W% P* W+ L5 H) R6 M间接胆红素                  13                                                     9.8
: @. N. p/ d" K" Y" {3 b9 o$ C: N总蛋白                                  70.3                                    76.1
! g" }) T( D# k" S( B2 ^! I白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
3 B1 }  K( n- y9 M7 D7 s8 R球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
: |  h# v0 j; j* l! y肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
1 N, g/ j$ C2 v' Y4 u' U这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

3 d0 f4 k2 ]5 f+ ?* S
父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
% ^4 M7 c2 ^2 D足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

                               
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3 q8 D  k* f" S0 `, z* q4 _; }不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

/ M9 h$ `+ B* L- u: _
                                                                              
. K7 K  A" M. ]7 A                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
; f- @  o6 S1 A0 t, d总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
! h5 w# s9 @/ v( O9 ^/ s间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
+ T3 ^. m+ n9 [- S$ i7 j总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
/ o/ a3 a/ y# v2 F* n球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    




. Y) G# g3 I* U7 n. k                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
0 L( ]6 b. e! n9 \' k+ A  q* u5 ?红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
, z' U) I/ `7 b6 v7 w& A血红蛋白                 110        110-160            107
* v: D  O" t9 e血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
2 L; u0 d; @6 V8 N血小板                     65          100-300            65
4 h: t7 A6 v& f$ C0 d3 {/ A: ~% o血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
8 B% u3 w7 m4 z9 d! w平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
, _' o1 w+ T+ F9 _  s平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
/ h/ t, G+ j2 a- y4 l7 K红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
9 \' X0 [+ {+ q$ K淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
( X1 ]! Z: R, {5 B) K  Q  Q6 e中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
淋巴细胞                  0.7                                    0.7
单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
, I4 I1 f% g, F5 U! R3 i" K

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
( ]8 p% x' A8 E# ?; u+ b中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
8 A7 o+ z7 e- [单核细胞               0.26                  0.14
6 m# y! O# R$ Q/ s9 \单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
" Z3 ?2 `: l/ Z! s6 w* p( h舍碱性粒细胞         0                        0.01
, L$ z9 Z9 @) V, ^0 j. u, y舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
1 s9 e; I0 p+ T( K红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
+ O$ t9 Y; x- O7 W/ _红细胞平均体积      85.9                    85.4
" T7 i/ b# ^. g3 c' m- j平均血红蛋白量      28.7                    29.7
% N, X* k9 p. c* S6 p1 `2 V  r平均血红蛋白浓度   334                           348
红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
5 T. q& n4 \" y& P  Z平均血小板体积        9.2                          9.2
& s5 }" _1 y- {" A2 E/ R4 `血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
5 i% I. x7 {/ ^5 _肝功：
& G+ A: _2 a1 {9 U8 W9 P5 f谷丙                      40                        31
- W4 b2 T0 V; D' T+ w谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
白蛋白                    32.9                      30
2 ]  A* }$ @4 I8 `- o9 p6 Y% w球蛋白                     37.4                    38.5
总胆红素                  26.9                    18.6
, Y8 B: g' N0 j$ v: [直接胆红素               13.9                     11.7
5 i  i' [$ A5 l* @7 j0 @; c间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
  N3 I- w- Q: S* j' ]单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
% _9 K) N) N1 y6 G& X. S腺苷脱氨酶                 14                        16
0 E0 o5 O$ L/ X- z总胆汁酸                    12.1                     11.6
# K0 I! C& w9 S乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
+ k. [, Q& t4 T9 P& w2 z纳                              137                       135
氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
肌酐                            48                         52
5 x5 [# i) Z- C8 p& [2 M' v0 ?* B尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
视黄醇结合蛋白               12                         13
% _, F0 H1 w! Q5 K/ _胱仰素c                          1.10                     0.80
7 \- Y  j9 g9 T0 v1 P* U' [学晶体渗透压                  274.84                   269.67
& I+ E$ l/ a6 Z9 T$ d) F* y尿素/肌酐                        0.13                     0.10
$ s+ T* Z( f! [9 H+ i甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
5 G# A4 i9 J5 v& f) {2 c* X9 `最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
( {! J( X  z, z) W& v4 J: M检查部位
   胸部正位
影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
$ d! }: G. b9 I2 ~0 K诊断意见
    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
- a+ u6 p0 H, |6 K% Z   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
# ]. I' ]. R! w8 Y2 P6 Z3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
3 u* h! B2 o- d. U4 Y- G9 _5，脾大。
$ L$ P6 b" m* e2 B; r& `6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
2 O5 @0 l+ W: Y6 [肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
9 E8 }) |0 l- \" \- Z' z) H
4 H8 l0 ]1 F3 A0 s1 B0 T
ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
3 r5 O( c* e5 f) k6 C1 B        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
' |& O3 i/ I; t检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
( O& K4 U3 T* q2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
/ U. g$ Q& }: b' [6 m3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）
5 R' Y, k2 ]9 X' _4 ~

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
, V2 N: m2 k7 C3 ^& B; F7 f吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
7 g( n' S+ y) I# d) E' R已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
2 L7 b6 s- U3 [( {: i  o) Y以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
. U+ ^0 R. h: e4 J! c$ _如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。