爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

8 t/ d- M% f% J4 c
11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
3 q$ C/ c( c1 l/ O: O                                 10.21                                     11.1
8 V8 n" j6 F( ^& }7 G. \谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
0 u, N" B/ |- w; E谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
8 v8 Q2 y1 v5 j. t转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
: d+ W2 O3 x4 s( Q+ H3 h; k间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
, w# M" c" F6 ]白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
球蛋白                                 37.4                                    41.6
4 V0 i/ ?9 A  A% U  L* D) o白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
. H1 V8 k$ b2 R+ X8 {这个是10.11号射频前的彩超：
* X3 X2 ]. R4 o肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
7 f: L! m# e' W; N              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

  m9 }4 U/ ~6 B0 W8 l8 Y$ u
父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
# f2 m0 b' L) G" _" N- a加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

                               
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不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
6 j2 D1 `1 s5 J$ `足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

1 g& d6 ~! k& U
                                                                              
1 s4 l/ v+ a/ b  Y                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
! v0 @* [6 _; L0 T. J% Z* V谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
8 q7 J5 F4 Y& S1 T谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
# n, |2 F" d, a( V' ~% ^9 U* A: s直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
' V2 L  A* U; j' t白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
- Z  q1 d: V4 X6 p. F# r白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
4 P! M- c4 W9 i血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
' P6 [) y- x" j


6 y/ h; Y# a& L% L
                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
7 g( A) t* S5 q' s/ d; e3 f. @- x红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
9 E* u" X' g$ N' G- ]$ i血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
1 ]5 h* T) w  I" y7 Q9 z% c血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
# l3 j  y1 b! _$ |: W平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
/ V* f1 E& M/ S# ~平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
1 u7 l! ]; S- Y' c8 a淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
* l% P" U) `1 R7 c% S单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
+ h6 @7 J+ ^% h+ R& Y' R中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
淋巴细胞                  0.7                                    0.7
- S" I5 n8 R' ~单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
& f! m7 P4 z: N4 m奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
. ]; h% p  `0 a8 K4 h; A+ F

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
+ ?9 S+ m8 ^0 x# `1 B$ s- J下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

) I; S% y. D+ V9 F0 l* v10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
& q( I" \" E, B' x5 e2 X中性细胞数3.5                               1.2
" t( m/ A! i" v中性细胞比率       76.6                    64.7
7 s" }3 _( s5 Q8 R) h9 k淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
- V7 m2 `6 c2 a4 z0 ^' `单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
/ L& z/ S( E/ Q) q0 a舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
$ a) H8 w* G0 i4 m' }  z舍碱性粒细胞         0                        0.01
舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
& R+ U9 e2 h8 F红细胞                  3.41                    3.23
0 c. `' S1 g: a* z+ O" t7 ~4 {血红蛋白               98                      96
! ?7 O, i/ Q. L# \3 h$ N红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
3 D' c6 Y( z/ ?( I. m0 h平均血红蛋白量      28.7                    29.7
5 P- P: o! Y% Z, @* T平均血红蛋白浓度   334                           348
! g( U" [9 G" q6 v红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
3 ~* K# g. g& e9 e7 N3 f  D/ w血小板压积               0.078                         0.064
+ j" }; R, h6 F5 x血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
: d5 ~- C. w" G+ A  L+ K$ Z总蛋白                    70.3                     68.5
白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
' p% M5 h* I3 M4 E: c4 F2 y9 }总胆红素                  26.9                    18.6
7 O- U# d) G5 [' ]  Z( C1 l3 W9 v% q直接胆红素               13.9                     11.7
, S# K( J6 J- [' l8 b' X+ ~间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
- B; u' D9 w! p! |. v谷氨酰转肽酶             136                     141
4 e1 D/ C/ _/ s. h0 }9 \6 b) C胆碱酯酶                   2                          2
1 ^$ f% I  A* k3 K: A2 X单胺氧化酶                11                         6
: Q" S, W, c' `( I( @  ja-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
0 I& |3 |2 ]+ f3 ~1 n5 W& J腺苷脱氨酶                 14                        16
8 K( P8 ]0 K! s0 K5 C" v总胆汁酸                    12.1                     11.6
乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
! m; |( ^- m1 v氯                              98                         105
$ r2 a6 i$ g2 q! t钙                               2.17                      2.05
: O% J2 F2 E5 h磷                              1.18                       1.10
二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
肌酐                            48                         52
$ y9 D6 B& ^  t$ m* U# L尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
视黄醇结合蛋白               12                         13
胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
5 b8 y) d) F  n( S7 S2 u, u( I甲胎蛋白                         422                      739.50   
- p2 K$ R7 s- s6 p) r           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
; m3 M: S  E9 `  K最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
/ R# v! y0 n& P$ G# {8 n  P数字化摄影检查报告单
检查部位
   胸部正位
影像表现
1 H# y( N0 f# k9 [3 N% R   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
诊断意见
    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
- G6 s- O- c( d   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
) H8 m$ o5 u; t4 T+ C- q" E* lct检查报告单：
/ |0 T  m4 i9 ^2 V$ _肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
$ a6 z0 s8 P9 E. _* ]; b1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
  W7 x0 S8 T5 ~% r) t' m4，胆囊炎可能。
) g# R/ s# ]0 j! v) C5，脾大。
" b0 y9 T( X& a! ]+ A6，腹水。
3 w- m6 H0 Q+ k) Q+ H) \# y大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
# v6 j; _) i! Y
: {, k( C0 D7 G+ U2 R2 v1 u彩超报告单：
6 R. F, U" s$ u7 f+ F& T肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。


+ [( E( s+ n' y4 _" @. mceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
" {+ @, x) `/ m3 g) @4 H& u6 w        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
% S: u! X+ V( R1 [( K6 U- e! N; s4 _3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

( u2 `9 a* q# `% b% E

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
: Y. }' v+ d' ^' Y  v, E吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
: c7 t# }' \( a. y! @/ j2 a; s立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
( g9 u1 C* u: E  ?+ I如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。