爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
: \. J8 M1 N# O' f0 ?% P6 l3 L谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
7 r" ~2 r" l' |( U( Y% [. p碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
" s! ]# {- V5 j! X3 U7 g谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
2 \$ G9 ^8 X' A7 a/ V直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
$ ]. }3 r- g% p& _* w间接胆红素                  13                                                     9.8
; S! g6 Q# p% u% `% x  m5 A总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
! V9 `, }5 t! b6 ?" S) [$ x" p8 g/ v肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
. K# p" \2 R  |8 I( y这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

  Q8 U7 m4 U9 g
父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
3 t1 M5 I+ [  ?6 K4 x. b足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

! \/ V" T* ~- g, C                               
登录/注册后可看大图

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
  V) ]# e# U% _! A6 |足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
( |1 k) Q6 P* C& u1 L谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
8 O4 D2 \- [( }% f. T" `8 {# r转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
! H  A7 w- D; ^% v  X碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
7 a+ r4 g$ e6 e; V) z/ W直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
/ f: Z8 R$ H3 ^间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
  m1 g) h; B9 p+ B1 n白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
/ X7 o6 |! [& \白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
0 Y/ ]2 u  {; c4 k8 g( e1 _9 |血沉                                                          65（0-15）                                20                                    

% W" q8 w, z4 c4 I
& c) I* H& [8 x6 T7 W9 i

                              11.11      参考值             12.1
8 q8 @, ]1 X1 ]1 V. {% B* T$ m白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
血红蛋白                 110        110-160            107
+ R  ?; e  G7 d' q/ \, y血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
3 M0 [' b6 }- e) k血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
: s+ a6 N5 H9 G' z  u) A平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
2 P& H6 p" ?$ e/ U: M4 M平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
7 o) ?: O7 R/ m' D9 h红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
% B0 P8 ^, e) G; X* ]血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
/ x6 B4 `$ G" P4 V1 p% _7 u中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
( u9 I  u" _# g4 e8 ~( n  `淋巴细胞                  0.7                                    0.7
1 {2 P" ^6 u1 F单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
4 ]5 N" {8 i- T+ P" S( c奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
! B; {' Y+ Y0 W9 |: f下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

" ]6 ]: O0 E& W0 M10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
! U" O+ _9 l, X& P中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
  |7 S/ W1 Y' E- u' W- [单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
  ]4 @+ [) A3 o舍碱性粒细胞         0                        0.01
舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
) T) @* L+ x, Z7 l红细胞平均体积      85.9                    85.4
平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
; @2 ~, w1 c2 R" z+ o平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
3 _# w; [4 n+ c5 M9 q( l. p+ w9 ]3 B总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
, i& ]3 Z  r1 ~1 Y0 T1 v; H间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
6 ~" d. M2 N% B( @4 ~% @9 Y7 u谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
& W6 l) h' W* ]* H+ y# i" k单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
腺苷脱氨酶                 14                        16
0 v! h' r+ V( _, p总胆汁酸                    12.1                     11.6
: x$ \2 A) E3 L' V% J6 B: |( b$ a乳酸脱氢酶                 206                       184
4 F( `& w+ p' e0 N钾                              3.8                       4.6
+ ]/ B4 p/ d) K2 K' y: t  x" a纳                              137                       135
氯                              98                         105
2 r. k9 {# J! W4 d钙                               2.17                      2.05
. ?: l3 K# E  a  C+ W) N磷                              1.18                       1.10
- l( V0 U1 ]+ u. {二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
视黄醇结合蛋白               12                         13
9 w" z6 t3 b# b3 J胱仰素c                          1.10                     0.80
( D( W/ b* j% q; [% ~: H$ J8 ?" B学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
: I$ X! W1 P5 k! m* j) ^' E. N) g甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
6 X& L5 r) \. }* ]+ \9 r做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
( O6 L8 E, A  [- i6 |1 @8 M& m数字化摄影检查报告单
检查部位
   胸部正位
影像表现
6 Z5 q0 Y3 n# t. K$ b4 \   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
! ?$ n6 y, K* S; ]# u% R& @" M0 z9 j% W6 w诊断意见
    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
1 N! s/ p7 Y* }( i肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
) [% y/ K  l+ h$ y6 `- ?" Z: x2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
6 F& S) L4 \6 Y  d8 B8 D5，脾大。
2 ]0 y. X. B! i6，腹水。
5 l% m" C" I2 g大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

彩超报告单：
" e/ C+ `: ~' b2 }% s0 V肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
9 [/ ^! g* s9 r

# x: J( C* R% u3 N# rceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
1 h2 W+ c8 }$ y3 d1 n) D4 V- m! y检查提示：
1 S# i3 M- x4 S( k% q! C1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
3 f$ N* g2 @: w# z+ d$ `5 P, u, ?2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

. s' z7 O+ \' t0 G  k

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
, E0 H+ H9 N0 ?$ W立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
  M- \& o2 w# {6 m8 c以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。