本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑 ; N, f1 M0 b! L e
6 g1 i. k& {. m6 d9 `, ] W
现在是不明原因引起的，一周内肝功急剧上涨，具体化验结果如下：历史检查结果如下：- W9 ]$ Y6 e/ ?3 d$ l
日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6
3 U4 Z. l! Q4 q) X% M8 v; w/ IAFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /
5 A { `/ P% z9 P, H% |1 N9 P谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑7 a( k1 t# X7 r/ R
谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑0 V7 r' F; @/ E5 I
GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑
. u: Z6 s9 i4 `1 I, D% m) f EALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑
$ f$ I5 v2 Y5 _! v: Z( Q# W总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓ # ]9 H6 C1 q& N* {
白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓
" O& o; s7 i, {6 I3 u& o& \' x总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑
$ j, r6 E! I3 U直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑
& q: @8 i/ M8 z6 W, g间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓! ]+ i* X8 d. o9 T! b
亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /
- y# H3 {6 h# B9 Y3 r6 H白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59
1 m3 o* N* E8 SCA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来9 k: [( r6 F4 T; H: T3 X
铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /, F$ @' K5 j6 |/ B! A3 s8 T
乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / ＜100 ＜100 / / / 没出来* k4 W! o. L0 }8 I! ~ k
超敏C反应蛋白 0.62 / / / /
! `9 b8 C* Q( H; F0 L: p+ A天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /# n* [% b2 y- \8 ?+ x F4 D+ z
乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查
$ g1 T& _; J1 u5 x乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查
# d' h! q( b; b肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓, A# w% k% k3 a6 d* T }7 e
肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓# v$ l. T7 k$ i2 P2 v
凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来 1 h& u7 E- E: f* b. v
活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来 % I' ~& ] |1 v# u7 u
纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来 7 A/ O9 P) t3 [# d# ]3 `/ c
凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来 # ]. y3 e- M2 w: O4 ~% p
凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来
4 M' w* Q1 A! _+ B; T' Q& q国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27
3 g8 Z9 B/ Y1 W$ f9 ]9 F2 \' ZD-二聚体 4.55 2.66↓" V3 V! N5 o* g8 p
纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓: A; Z& d3 g+ w* n' s; e
肌酐 211 110↑6 U* r, f) m' n, a: i
尿素 21.2 11.08↓. \ }1 Z* K) y5 g5 G& n- M! Y
尿酸 507↑ ! r: W: b; `5 W$ M8 I' F; v/ T
) ^: t9 t1 e( |( y1 p+ H5 K
6 J4 A0 Z( x2 I: l O/ ^+ q电解质
* s1 _6 k, H' k! h" I+ ^5 w7 rK 3.91 正常值3.5-5.5
& o1 N+ M4 n/ B/ H3 ^; S% R, V1 rNA 128.6 正常值135-1458 N# o+ t0 Z8 K' D9 C
CL 95.4 正常值96-108# g' k, I; W5 X9 x" X! \9 o
总CA 1.76 正常值2.03-2.54" m0 l9 Z6 o6 S+ k! ~4 W) E
离子ca 0.93 正常值1.1-1.35 + ~# h" H$ ^3 N- e
" P6 W2 o) V+ q8 F+ k+ C/ i' F3 R ]
H- q( y7 \4 F7 D8 g K/ j5 e/ ^8 r4 L
B超- M9 J9 ~" l, p. s9 A
肝脏：上界第5肋间，肋下0MM
# C8 Z: v1 ]# z# h 右叶前后径97mm，最大斜径123mm
0 j; H5 f3 R8 u) h6 _$ \+ S 左叶上下径88mm.前后径73mm. J s0 v3 F0 j1 r% ^1 l3 U
门静脉主干11mm
k1 ~# u0 ^# B4 C b3 }2 j% N; ^ 形态不规则，表面呈波浪状，肝实质内探及数个最大约15*11mm（左叶）囊性暗区，右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团，边界大致清晰，内回声欠均匀，CDFI：周边及内部可见血流信号，余实质光点增粗、增强，分布不均匀。肝静脉变细，走形迂回。
6 h& p7 `+ i0 |6 t1 g p+ D胆囊：大小65*20mm
* `) }! [/ T P- O8 o: Y 壁厚约10mm，呈“双层”影，暗区充满细小光点
" Y- W" f1 I* D2 A/ C( @3 X5 y 胆总管内经5mm，管腔内清晰
, l P9 e3 _2 z' [6 O1 p0 w胰腺：形态规则，实质回声均匀5 @' W1 j% T& G8 \8 s
脾脏：脾门厚35mm，脾最大长径123mm
% x/ c5 m2 R( v9 i& L 体积稍增大，内部回声尚均匀
: {. L* `6 @3 r& j# \$ \腹腔可见重量液性暗区，分布如下：肝隔面14mm,脾周26mm，左侧腹46mm( Q _0 e* n# R, x; L0 m
右侧腹60mm,下腹腔52mm8 ]. e0 R0 d: H, R5 b0 P# |
检查结果
1 m8 h! x# S. f5 h肝硬化：肝内中等回升光团，请结合临床" S% }: [: ^) |
肝囊肿
5 I7 p! l3 Q+ Z. H. R+ F; s/ R脾稍大# T4 o7 B5 O+ U4 j2 ?/ q5 @
胆囊内胆汁淤积；胆囊水肿样改变
4 ?; n2 `8 E& E6 _中量腹水
) g+ y8 ?8 N) p3 ^
+ I6 Y( Q% ?" ]) O* M2 L
% h9 f4 G1 Y- G之前使用的药物 TT1.5mg/天（服用2天，腹水是在使用T之前出现）+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1
' [( U- X, }- V" N5 X5 V: @- f# t现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次，病人精神状况尚可。4 d8 x1 [5 Q$ j0 c/ L/ R
现不明原因引起的肝功急剧损伤，TT已停。请各位前辈帮我看看，指点下如何治疗。
! j# c9 w$ ^0 x& m4 }# r# a7 a3 s7 L/ _$ F
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