本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑
, N" \1 f- O: O8 \
. ~- X" ^/ r) Q" ]现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:
7 g6 Y) u1 U. n日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6
3 C, ?8 U0 G+ jAFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /. {& o3 `$ R- c. X D/ ~# E
谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑ C: M; F, I4 m
谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑ Z, c8 J5 J- {2 N8 J4 R
GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑& Z! i h. ?4 ^8 o; u) u' j
ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑ % y4 b$ ?: k) C/ E, q" c. Y
总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓
6 V2 e2 h: n; ]3 k8 O白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓
. R6 c4 M0 p- s( r+ B$ ]总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑
7 G* Q* R% f' s直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑4 w8 W2 ^, J4 F/ m$ ^
间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓
7 a1 b3 U# d; Y. ?亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /
# z$ ]- {% c+ I7 B1 O白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59
6 K$ w, p) }! t. S! }0 fCA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来" v% W. t/ S ]/ i5 N8 t
铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /
1 k: n& ]* t5 n5 U1 J& O乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来5 Z/ L$ ]( N: b$ b
超敏C反应蛋白 0.62 / / / /
1 c, C: J' c7 @* K天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /
" s0 `& \, Y. D* Y9 ^. o乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查3 c. ^ b# S+ w7 z. D1 U8 A% l
乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查 - j: Q8 |1 Z* P# @( A
肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓
+ Y/ p4 p1 Q# |" x5 r$ k肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓
& s9 ]7 E; N. k6 f& X: m. M凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来 a d( L* j( c' \
活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来
" D7 b: A* V" U/ s, R% M纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来
6 O4 X- ~# I. B/ f' X3 w7 t' J: b0 f凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来 3 }+ l. @# d4 z! M- I. Q
凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来 6 e4 M$ y% ?% c/ o1 u
国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.274 r$ r8 O2 p# [- b, T$ l3 L
D-二聚体 4.55 2.66↓0 s/ Y5 R Y% n( ]' F
纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓; e2 L8 G' S' }. z* [% m7 }: O
肌酐 211 110↑& E! B4 F' u4 t" N' c! \9 j
尿素 21.2 11.08↓" f: m7 ^/ r2 H0 X" j2 n
尿酸 507↑
1 i1 _' U' G' |5 U
0 P @: d! h/ B/ ~6 j' ~% r( p
3 o7 c0 t0 W2 U0 r/ P0 @$ o- j3 ?电解质
+ U- ~& g# U1 E! [% BK 3.91 正常值3.5-5.5
, e; o! D0 g8 g# wNA 128.6 正常值135-1458 L" _% v2 S& ~* g* E
CL 95.4 正常值96-1085 j: {8 E2 s% U/ T. L( \+ z
总CA 1.76 正常值2.03-2.543 Z9 O2 F6 V' j1 b- y' Q. T
离子ca 0.93 正常值1.1-1.35 - y) s' ~, J6 C9 L! u3 X
/ g" Y" M; t+ S2 E$ X
& D0 g- e4 p! v6 I
6 K$ c( f( R& XB超
) l) b: B' f: D: F肝脏:上界第5肋间,肋下0MM
) l, c! Z- j6 b% V- t 右叶前后径97mm,最大斜径123mm# N9 V3 b4 Z, K! A( y8 T4 V3 T
左叶上下径88mm.前后径73mm( }, Q9 c3 |! a2 p
门静脉主干11mm* O% f( y. b: w4 x
形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。* `4 F- h8 M: {0 {
胆囊:大小65*20mm7 R) U! e( p# M- i1 s. D! @
壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点
+ g7 `% ~1 C. S" Q3 \1 m8 X. ? 胆总管内经5mm,管腔内清晰
# J% |# |5 E0 s: H# m胰腺:形态规则,实质回声均匀
, ]1 w3 O6 s2 e# h2 a脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm3 Q7 T, D5 n) u; p4 n4 v7 ^6 S
体积稍增大,内部回声尚均匀
: W; N5 O3 ~: Q5 E% M% j/ M腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm
; K/ W; @( H7 |+ k 右侧腹60mm,下腹腔52mm9 \' S @) I! x2 X# W# C
检查结果
% [/ h# _- q6 P* D肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床2 G, \( m d2 i, p: {. J
肝囊肿
9 u" v, y6 _# H- d8 j9 L脾稍大
. T$ W, {6 |7 s胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变$ H2 i$ F' L' B
中量腹水
, } D* h; G" b0 w/ G1 W, n$ c3 L( C/ ?/ b8 }/ r8 D' |. N' I) T$ A* q
* j! J8 r( f; T之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1
+ B% [ g# O% n( D4 m现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。4 r# X G: p! S2 {; M) b# I7 R
现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。! a! j. B' d8 c$ a" b% x
2 N0 {7 H0 r; m" q; A' ?# i
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