肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

今天的CT报告：肝脏
  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
附见：左下肺见一小结节影，界清。
诊断结论：
5 k9 |/ q0 T( l6 h7 @6 N    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
; p6 E6 m3 P9 F, {0 M" V& U    脾肿大。
    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
附见：左下肺小结节，请进一步检查。
, M- Y. z, @/ y: ^: ]
6 h% k0 D  }; z6 A胸部:
        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
诊断结论：
" D. a; I2 a) f          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
          左下肺结节，建议隔期复查。
( t9 A8 e) A3 u, H! q  O            7月4    8月8
0 x" ~! k  @7 `谷丙转氨酶    33    20
9 T4 O, C3 l2 L2 x) U谷草转氨酶    39    24
: ~8 L% ?* T5 L1 j碱性磷酸酶    76    53
谷氨酰转肽酶  47    36
  Q1 M; B5 K# V, b3 d1 W3 ^总胆红素     10.8   16
间接胆红素    7.5   10
直接胆红素    3.3   6↑
尿酸               444↑
总蛋白        79.5  70.1
白蛋白        46.4  43.4
* `+ {( Z3 x  F! j( ?白球比例      1.4   1.6
0 L4 w8 I, ~2 P- ]. U* L& Q' Z白细胞计数    3.4↓  1.6↓
, k# J  g7 ]3 G$ l' u! }, C中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
( O5 L7 K' @' B" B0 K, }4 t; Q1 t淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
单核细胞(﹪)   7.3    6.9
嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
  x- u+ c6 R* Z  \1 X中性粒细胞数  2.0    0.7↓
嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
" j( f- H7 A6 H9 X) t" c3 }! m淋巴细胞数    1.1↓  0.8
- L* Q) i4 h2 K; L* R1 J单核细胞.        0.3    0.11↓
2 q; Z4 S" A* g嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
7 ^+ @( X- W! f% u$ |1 K嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
红细胞计数    4.0    3.52↓
血红蛋白      120   110↓
红细胞压积    0.351↓  33.2↓
4 w) A; r( x6 q/ x, {/ B. W1 hRBC分布宽度   16.5↑
+ Q; }( U4 x- \( o$ Y平均红细胞体积 88    94.3
, u3 S: i$ G/ x; x6 U平均血红蛋白量 30.2   31.3
平均血小板体积 11.0
平均血红蛋白量浓度342  331
. N# g9 e+ H. x( q% s9 O( o血小板分布宽度 11.2   16.8↑
血小板计数     64↓    40↓
血小板压积     0.008↓
ＲＢＣ分布宽度方差５３．２
1 Y. L0 v# i" }4 t* Z钾                    5.3
% n+ M& c" h+ `无机磷                0.82↓
FK                              5.04
# C$ f* C; D! o' U* Z
, w/ G4 V9 t* G: {8 u6 [好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
# S# U8 q% r2 L. {( H+ ?2 N家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
老爸现在状况：
8 S( e; A: W# ]8 @* n, ^         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
6 _3 a& c9 n2 u7 y0 g1 X* R. F停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
3 u7 {$ k0 o1 }# u+ }. o  ]淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
AFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
4 n. p" e; T2 r4 o, j肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

                               
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索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

不好意思，刚办完事回来，
  x8 _" ]# G- Q5 `# ?7 d多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

$ Y- p# v7 m2 f; L                               
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上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

3 h' U4 u* g7 k7 L* e1 U谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
6 R: P; O  ?! c3 z% ?  e2 C# }听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

" ^  n' r8 L/ x$ ]5 _                               
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谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

% O* K! h8 o- ~1 C# T8 x; Y任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

" J+ Q3 e8 y' ?                               
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% C; x4 h/ q' B2 J+ }任何事情都没有绝对的。
6 q7 D: e3 d: \9 m仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢