本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
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. h# m: s% i3 t" ^这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。" h5 L' v) f/ E! r$ o/ _
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2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
6 z6 p) e0 L! i \/ m i5 P6 I影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。+ d" y6 u" a' W8 k$ R% Z
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
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2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。+ E- n' Z8 B. ]4 t) ?5 N
1 p4 q! x1 w( v影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。5 U4 B- h+ J9 @, [/ Y
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细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)8 u/ ~% g8 C8 y' b& H/ a5 ~# ^1 E
2012.2.21 61.03 (0-3.30)4 M' V0 f7 b# r S
2012.3.11 40.51 (0-3.30) / t" w4 x" _- d7 D8 C
2012.4.13 18.06 (0-3.30)
& Y- M9 N; {" M! r( F- m4 R! ^3 K) V
神经元特异性烯醇化酶 (NSE) ; C4 J. C$ }- t: k
2012.4.13 18.92 (0-16.3)0 K m0 ~. _# f4 N6 w
* j- E2 B7 b. m' U" d
* Y/ n1 m: B7 S1 t2012.4.13
* m& f s9 Y' m: R0 Y% S2 o6 ^血常规不合格项目:
6 [0 T% N _4 a3 u+ a淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
$ z) X, {$ ^) z5 {! I( u中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)# e: G* b5 Y+ z+ E* a+ |
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
m) l! H/ _( W1 D6 g( @红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)4 A" U H3 ?7 `9 A( H
血红蛋白量 87.0 (110-150)" W: L$ r1 X- v
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)9 `" N" ^1 _$ B
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
t+ E/ {& V$ k% O红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)9 {) h; }4 V- v1 N, C
血小板总数 420 (100-300): Z- r2 t1 d5 N. T8 X% a1 u! p
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
% b: }* ]+ g+ H! M7 d$ G+ W/ N血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
1 z5 o4 i1 { @& B* q血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
0 ]5 f) B! i! w3 C/ a8 L# K9 ?) j$ f8 _8 A, b- P
生化八项及心酶五项不合格项目:' }/ R" h6 t4 t, C! R( J! U: ?
钾 3.59(3.6-5.4): h2 S" ~$ \/ v$ N' t/ R/ N# q
钠 126(135-148): t1 }) Q5 C; T8 t
氯 94.3 (96-108)
: J% ?& i+ H6 ?- M0 c总二氧化碳 18.3 (22-32)
8 A/ W- Z- E9 y' C+ x5 R& b7 i5 ]钙 1.72 (2.00-2.75)" T' [7 d- S2 k0 S) T! e
尿素 2.63 (2.8-7.1)
+ C9 t' S, z) D2 R肌酐 37 (44-133)
, y3 N( {% u/ f! \! O2 ~渗透压 259 (280-300)
7 O/ j" r' M6 F谷草转氨酶 42 (5-40)% u0 [0 y! w7 D
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25), r' D6 L3 s. B
乳酸脱氢酶 323(110-240)1 [; e* ?( E8 O+ S9 m5 W
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)4 C* P- B1 |+ C% q O F
! ^ O7 s3 A! P' ?. k
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