本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
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0 t' K$ S* A$ O! d# b8 T这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
% W! f) _6 E9 t影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。! q5 Z! \1 { Y- Z/ B
8 z i7 z5 j, \# O# F影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
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6 Z5 R& [# ?& k9 i4 a2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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4 n- _6 a% Z$ i2 S1 ^6 a影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
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细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
% X+ r7 ]# D& [# w2012.2.21 61.03 (0-3.30)
`' {" S( N# {2012.3.11 40.51 (0-3.30)
# D9 n0 L. u0 p7 c2012.4.13 18.06 (0-3.30) # |! R& B" W" N V: a# F6 Z
) }, z2 E$ e! v- ], j) M2 n P4 Q神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
1 r" K- N; R, `( O2012.4.13 18.92 (0-16.3)
6 E5 o( B; E, J( B/ w# `* }3 u& F I# B) z# I+ ~$ h, ~
^8 ^+ }6 i R2 F; }+ u% G$ e$ S2012.4.138 r1 s$ B6 I# K! z
血常规不合格项目:+ C& N# l3 d4 H: P' w6 J
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)5 q! c0 Z5 d O- I# Z/ q
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
`( b8 @. b7 z: H淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
8 N/ h4 J1 d% q红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)' W) }+ T: X& I1 g5 }+ X) N2 m9 E; w
血红蛋白量 87.0 (110-150)4 z3 t6 }' _0 B9 g& P
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45). o0 `4 `4 g. L# ?
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
5 \# k4 G: i- E1 d i8 `红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)( W. U$ w- f2 G6 R g
血小板总数 420 (100-300)
6 R& z+ _( V# Q& N& J# M平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5); T, v3 {+ E) o2 ^2 y/ V7 J
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
+ b! r' p; j6 d e! W8 U血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
: P+ G8 t' h/ M. g8 l- V! ]% ^( u8 t/ W7 a1 r; H$ G& U
生化八项及心酶五项不合格项目:) }6 {3 o/ j. F1 I: t3 ?4 i9 Z$ m. u
钾 3.59(3.6-5.4)
% L1 j7 `5 }2 ]4 b" j2 F钠 126(135-148)
- f) r3 J: f6 V氯 94.3 (96-108)
% {; G# }; |: v `: W n总二氧化碳 18.3 (22-32): x$ c; C* Z- L, D# c, G; _; }
钙 1.72 (2.00-2.75)3 s2 b- {! V# f4 B% w
尿素 2.63 (2.8-7.1)8 N# T& T. Z- F) i9 b" h% f" I4 y% w6 ^
肌酐 37 (44-133)1 G5 ^/ {& l9 B; c. H8 o- c% k1 k
渗透压 259 (280-300)) z8 k; T1 ?# _9 B, y+ U4 K. `/ D
谷草转氨酶 42 (5-40)
# E- h" E8 C/ }2 a" k; {肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)- I' E: J6 b% b
乳酸脱氢酶 323(110-240)
+ n- j, r% A7 v; O& oα羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)2 Q l" H+ X$ j4 Q9 M
; w% B: i) Z- R& |; @; Z9 L
+ E! R4 u5 q0 h8 c! ]1 {( |9 Z' f( a9 F/ G
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