本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 1 _4 b; u* W6 ^5 N5 Z5 v
( [* W' J! f7 Y& b5 Z9 N# V/ i" M这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
o- Q6 v2 s2 R' R" U8 _ a% t% c1 C. W# Y5 g0 U1 |
2 y% ^1 S j* S) q. ~8 V2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像6 m/ s( N$ e3 A0 C2 l
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。3 t% l7 v( W4 h
- m/ q5 R" F, |, T* I: t$ p" M影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。9 y) u1 q' L4 @2 U/ d, g
0 ~/ F& H; d! D- N% L0 T
* {+ L6 j/ F; e+ p* k
/ A" J6 G3 r1 j2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。" V) a) n& X0 D' J' _6 X" `0 M
7 N* {( d$ J" z1 d
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。; q' {* ]( ^4 s/ q
# `' J; z' p( ^' S细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)- ~7 H' _: [) p. ?: N9 y4 K/ R
2012.2.21 61.03 (0-3.30)
$ B6 y5 s7 _ d2 ^6 q3 |1 c2012.3.11 40.51 (0-3.30)
" x* u$ k% T! Y3 g+ ]' `8 Y' D2 Z2012.4.13 18.06 (0-3.30)
! L4 Q0 n+ b0 p1 m1 c8 i1 d$ J: s" y, }5 _! ^; P5 D
神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
* n3 {+ e3 H T& j* N; \+ A. i) O2012.4.13 18.92 (0-16.3)
6 g: c% ?* d W' M6 e
' V2 _5 J) ?) A S6 ^0 t- L' X1 J. ]5 e
2012.4.13$ A( ^6 H8 o6 j5 E6 b# m
血常规不合格项目:6 h- Z$ p% M3 v, H9 p
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
0 F8 b' M1 b3 ]8 ~" A7 j中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
# c' \: x: \4 H6 O6 q淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)4 {* k# }) [0 J& Y
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
/ s1 ~8 T! ]( i2 c% t4 h& v血红蛋白量 87.0 (110-150)
" @" w) \" K: z3 t _5 ?. S- X红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
- |/ I% D+ ]3 n$ b |3 o* J- ?红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
; ~- h- k& O% g$ y7 J5 V5 b4 E: E红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
1 M! _* D, @- c" ^血小板总数 420 (100-300)
2 }4 r0 ]3 G8 p% w6 k* ]" C; l平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)9 v* ^ O5 ^: O0 X! j
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)! o# d' M$ w1 L8 k
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
& B! s3 W( V2 l, C" `, @+ k6 ?. X4 g6 V& }
生化八项及心酶五项不合格项目:
: E) y: q4 {3 \) D; H" q钾 3.59(3.6-5.4)
$ P9 P7 {! {. F, e5 l# R钠 126(135-148)
( c7 C3 k& I& r# L5 R: b* Z7 x氯 94.3 (96-108)7 r0 H& V- g4 v
总二氧化碳 18.3 (22-32)
8 F( y7 U5 W/ B9 }钙 1.72 (2.00-2.75)
2 R5 s- ?4 F! J尿素 2.63 (2.8-7.1)
1 K7 V3 E( o! Y肌酐 37 (44-133)
' d8 x, ~& a0 U3 T+ d' e6 f! \( ^7 k渗透压 259 (280-300)2 g# A7 e. ]; ~, d# R: T' w) h
谷草转氨酶 42 (5-40)
+ W" G6 t$ F! }' X) ^5 E) S肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
5 u9 o, L: J6 C E) b: }/ _乳酸脱氢酶 323(110-240)/ w% W6 ~# D o0 W
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)2 m% O: k6 t$ z! p* [
@; e( T. y0 |, ]& c6 l3 Q6 |
' V8 `1 v' f0 G) h) W
* e) Y! N: F% m4 B/ j
|