本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 ; X1 D( o% f1 [+ p: l/ m
9 X' e+ C" n% z! C) h z这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
, G' }9 ?7 P) H8 e$ D: k影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。8 O& k1 E$ D% M- _$ a7 }# K
* A" X! E( X! O, M% T, f
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
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! U; i) U8 K( Y; l& r! u) w
! y/ W& _& {2 r8 g' X
2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。4 H/ j- u \2 P5 U D, d
5 d6 Y) H, z- x! s4 X细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
3 d; p! [0 Y0 |: \, e& N7 Y2012.2.21 61.03 (0-3.30)
5 Y* N1 O* e; R1 {5 y) `2012.3.11 40.51 (0-3.30) : C9 U v' d! ?. P: W, g& n
2012.4.13 18.06 (0-3.30)
: J+ C6 C! Z( N* |2 d1 U L5 v/ r1 g; a; Z; `
神经元特异性烯醇化酶 (NSE) 3 h% c+ Y) o7 b- T0 ^0 J [% b
2012.4.13 18.92 (0-16.3)
# r: A# N2 |$ }. E
% f6 h# C, ^( D5 E' P/ u: L
" F" z/ p, u/ f9 C% x$ D* U) P2012.4.13+ N3 {% A. g- M7 o: z( g
血常规不合格项目:1 G1 C2 E9 N0 o) g- v9 T
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
; q4 m; }7 {9 G, O中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
* y2 n& ~3 u% R淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
# Z3 Y& s- Q2 l G2 ` d红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
$ E& S& _8 A2 ^. w血红蛋白量 87.0 (110-150)+ n8 n/ W6 ?7 p) \+ C2 {! H
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
& D" A, W$ o# h+ E7 K( G3 X5 t. D红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
3 S) A5 r% Y/ i2 d7 d6 |红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
1 ]6 u+ v8 A9 R: x血小板总数 420 (100-300)0 I% ?7 X4 y6 |- K `+ D5 Z
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)' Q; a6 }$ Z3 W
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)% s: `- C7 e7 V
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
8 Z6 A/ ?0 w; D: H; \* Y$ V# M
- t h, U* ]6 F$ ^& N% {6 B生化八项及心酶五项不合格项目:
" Y) K; r, Y) G. w- ~: Y. ~+ [$ m( H# y钾 3.59(3.6-5.4): ^7 J" v8 f4 }9 a
钠 126(135-148)* t R$ F- i' a4 v [
氯 94.3 (96-108)0 y" e8 i% C) g$ ?& `
总二氧化碳 18.3 (22-32) v( i% o8 e- N! u6 ?, ^; n
钙 1.72 (2.00-2.75)! V. d/ b. n& m; C
尿素 2.63 (2.8-7.1); X2 e2 ]2 h6 |0 n3 C* C" u6 u
肌酐 37 (44-133)0 g" B( [/ ?$ S
渗透压 259 (280-300)( C3 |; ]2 Z1 v
谷草转氨酶 42 (5-40)
* `' g, o7 T8 v; G Z5 K肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
5 a; e \9 @. D8 R$ ]+ b' n乳酸脱氢酶 323(110-240)
$ }/ j8 T: I! M5 xα羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)( Y0 n1 F4 x) h
; Q6 D6 X5 S. H/ H
" ?- E4 f3 t/ ]7 P: F5 g5 R, Q) E" }3 v4 w
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