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[咨询交流] 肺腺癌 中晚期 微转移 治疗方案求问

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41663 29 大辰01 发表于 2023-12-21 09:17:44 |
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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-22 18:12:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 17:276 z0 R' e" b% r! R' R; M
胸水应该不多,父亲身体上都还正常,饭量也挺好的,没做检查

. w. z$ k/ X- b9 ~" Y* e4 V2 h胸水不弄清楚有没有癌细胞,后面可能怎么做都是错的,与你们家身体好不好吃饭怎样没有关系

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-22 18:13:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 17:41' X* ~, P! r3 \5 J
谢谢!
& `4 _8 V: M, r6 F谢谢!
9 p" j: H) q3 z" H0 z现在拖了快一个月,都担心有转移了,心里提心吊胆的。
/ t7 c- I8 G1 J* G! i4 l这个病,
) w5 u4 D  o. D1 S2 h5 p对于小白来说,真是太难了

; e6 |: |: m+ l3 a. c1 d胸水有癌细胞就是转移,

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 18:59:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-12-22 18:13
/ i7 J7 H% D) N& y胸水有癌细胞就是转移,

7 B, ^! l; A. D$ G非常感谢您的回复,能大致说下我后面的治疗思路嘛,我现在就跟磨子似的,推一下转一下,根本就不知道该怎么治……) N6 q/ i. a+ Q" F  T

/ s) s" `" M; y要是一开始就知道这个论坛,遇上大佬您,就不会走那么多的弯路,耽误时间,现在天天提心吊胆的

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cd529  大学四年级 发表于 2023-12-22 20:22:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
上面的,已经说的很清楚了。再总结一下:; s& H1 d+ o; h
1、再作个头部增强核磁。6 _8 a% f9 a$ a: e8 Z; Z
2、主要依据有,头部增强核磁、胸腹部增强ct、骨扫描、可疑淋巴结穿刺病理、胸水病理、petct,这几项,综合判断是否有根治性手术机会或降期手术机会,如果其中任意一项,都排除了机会的可能性(也就是明确晚期),那就是靶向治疗优先,19靶向药很成熟了,临床试验的意义不大,自费都行,一代厄洛替尼一个月200块钱搞定。' C/ f6 _5 ~; s8 }. Z$ u
如果几项检测走下来,都不排除手术或降期手术可能性,那抓紧机会,找高级别医院医生,手术。
( T# ^% H, }; e) I; l降期手术,那就化免联合(一般医院就行),看结果降期手术(尽量高级别医院医生,但不绝对。手术效果依赖医生,但更依赖病人自身情况)。$ d+ d  T! d6 J6 C8 a$ G

9 j/ I6 O' z5 w4 Q! K! r上述中,明确手术可能性(也就是上面说的分期),既是重点,也是难点。有些病情很简单,很容易就明确晚期,就排除了手术可能性。比如有明确(影像、b超等很典型)的头部转移、颈部淋巴结转移、其它脏器转移、骨转移、胸水转移,有任意一项就直接定晚期,更多的检查做不做意义都不大了,做了也就对后期的治疗效果作个基准参考。    难的是某些似晚非晚的,需综合评估,甚至各个医生、各个医院都结果不一致,只能赌,年轻就积极手术,年纪大就保守治疗。

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cd529  大学四年级 发表于 2023-12-22 20:25:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
关于临床试验,不清楚详情。如果有很先进的方案,也是可以尝试的

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 20:48:06 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
cd529 发表于 2023-12-22 20:22: M& q+ r1 o; D. X9 f2 ?) p
上面的,已经说的很清楚了。再总结一下:
7 Y; q3 B6 }$ Z6 X1、再作个头部增强核磁。
: `% E& z8 d' _2、主要依据有,头部增强核磁、胸腹部增强ct、骨扫描、可疑淋巴结穿刺病理、胸水病理、petct,这几项,综合判断是否有根治性手术机会或降期手术机会,如果其中任意一项,都排除了机会的可能性(也就是明确晚期),那就是靶向治疗优先,19靶向药很成熟了,临床试验的意义不大,自费都行,一代厄洛替尼一个月200块钱搞定。
& z2 h1 {8 y! a3 J如果几项检测走下来,都不排除手术或降期手术可能性,那抓紧机会,找高级别医院医生,手术。  ]7 t' T8 q% h6 M" F
降期手术,那就化免联合(一般医院就行),看结果降期手术(尽量高级别医院医生,但不绝对。手术效果依赖医生,但更依赖病人自身情况)。" a2 r$ r; |: S& G* V
5 V) d5 U, `- e) p
上述中,明确手术可能性(也就是上面说的分期),既是重点,也是难点。有些病情很简单,很容易就明确晚期,就排除了手术可能性。比如有明确(影像、b超等很典型)的头部转移、颈部淋巴结转移、其它脏器转移、骨转移、胸水转移,有任意一项就直接定晚期,更多的检查做不做意义都不大了,做了也就对后期的治疗效果作个基准参考。    难的是某些似晚非晚的,需综合评估,甚至各个医生、各个医院都结果不一致,只能赌,年轻就积极手术,年纪大就保守治疗。

9 F# w! N' ?: w5 l感谢!
# m. {$ S9 y1 ~) l* T9 t您这一说,我心里一个大致框架好像就有了," @  U3 j) R( r+ Q6 t
楼上大佬很好心,耐心地为我解惑了很多问题,真的是我太小白了,没法看明白。7 ?4 {5 a1 ?6 J4 B4 e
3 T1 Z$ s; J* ~) M! i5 e3 i/ Z& r
真心感谢您,还有楼上的大佬!!

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 20:55:20 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
cd529 发表于 2023-12-22 20:25
; F/ B5 ~8 c  I6 X关于临床试验,不清楚详情。如果有很先进的方案,也是可以尝试的

. [/ l5 Y* c. C$ m- Y  K有两个临床组,
) S' R$ v* r" [! e$ b! n一个是替雷利珠单抗,但是基因检测19号外显子突变,tps阴性,拒了。0 F9 B* {) e- M

8 h: q2 M: ?& ]" v, W' ~, U然后是阿美跟厄洛组,然后药商那边说是进组项目暂停了,具体原因不清楚。

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-24 17:37:52 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 18:59
" J: H, y8 g2 g+ x* ?& w* E4 o0 d非常感谢您的回复,能大致说下我后面的治疗思路嘛,我现在就跟磨子似的,推一下转一下,根本就不知道该怎 ...
  X$ Q& c9 d) I& a
1、肺癌治疗的核心原则一共就只有两个,分期和分型。即在弄清楚患者分期、病理分型分子分型的基础上,进行的适合你(手术、放疗、靶向治疗、免疫治疗、化疗)的综合性治疗。患者家属的重点是选择好医院,选择好医生,有了合适的初始治疗,后面才会有个理想的结果。。。。。。
- T! d$ I  W3 a1 F, }9 e2、首先必须弄清楚是一期二期三期四期中的哪一期,几期就按几期的治,早期的不能按晚期的治,反过来一样,小学生不能去参加大学毕业答辩,大学生也不准去小学升学考试。。。。。。' A8 Z( M6 z- K: X

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-24 17:41:26 | 显示全部楼层 来自: 中国
3、你前面做了不少的检查,目的都是为了弄清楚分期,清楚了就继续往下走,去弄清楚分型,包括病理分型和分子分型,后面的事就暂时不展开讲了。。。。。如果确定是1、2、3期的一般都是想方设法做根治性治疗,比如找胸外科手术等等。如果是晚期的,一般就不考虑外科治疗,而是内科治疗。

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-24 17:46:52 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 18:594 k/ Q8 A# s$ _  o6 l( U8 Q
非常感谢您的回复,能大致说下我后面的治疗思路嘛,我现在就跟磨子似的,推一下转一下,根本就不知道该怎 ...

  V1 U  m- g$ g) ^9 p: \( S  t! I4,你现在的关键就剩两个,胸水有没有癌细胞。做脑部的增强核磁共振检查,看看脑部有没有转移。。。。。这两个你自己要决定,是在现在的医院查,还是去高水平的医院查,。。。。查完,疾病的初步分期就出来了,该手术就要胸外科手术,该药物治疗就肿瘤内科或呼吸科拿方案。% t- c- v/ |) m3 r- Y/ J
5,如果大家讲的你还是不明白,那也正常,我们每个人一开始都是稀里糊涂的就过来了,那你就一个重点的重点,选择好医院,选择好医生,有了合适的初始治疗,后面才会有个理想的结果。。。。。。

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