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[咨询问答] 求教脑膜,脊膜转移?怎么检查分辨区别?

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71910 30 daminghu 发表于 2023-8-21 07:17:15 |
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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-12-23 18:01:04 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
j f j j m 发表于 2023-12-22 13:01' Y! p9 X% x7 ?9 p
申医生,我们也脑膜转移,刚查到脊膜转移,L2腰椎以下有脊膜增厚,腰椎和骶椎。治疗方案为鞘内化疗➕放疗腰椎和骶椎,以及小部分跟腰椎相连的胸椎(虽然没看到脊膜强化,但也要放疗)。请教您,这方案是否可行?多放放疗的部位有必要吗?
+ ?# X( v7 s, N9 H
可行

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hook  初中一年级 发表于 2023-12-23 20:38:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2023-12-23 17:59
0 u2 ]9 v* ]0 c0 g脊髓膜转移部分可以考虑加放疗
& |1 e! d; F. ]) F$ [- {# e
好的

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[LV.7]狂热爱粉
daminghu  大学四年级 发表于 2024-1-17 07:16:23 | 显示全部楼层 来自: 山东
j f j j m 发表于 2023-12-22 13:047 i+ y% k5 |  l  O3 T
目前双倍奥西替尼,鞘注期间,是不是能改为一粒?
0 ]6 e* U9 }# A' S
已经鞘注几次(多久一次)?  多大量?
2 z( b$ v" P# `  f) j+ D. J8 N; n& O3 W( g3 x  Z; v
6 N1 K' a9 Z1 l( w# V

4 ?0 G/ A6 \* {: V. J在哪里鞘注?

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vernassa  小学六年级 发表于 2024-6-24 16:11:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
申医生 发表于 2023-11-07 10:45# u( ~  f! [0 u- ~: e, S4 I
1脑膜转移指的是肿瘤突破软脑膜在脑脊液当中播散转移,这个主要通过查脑脊液的肿瘤标记物脱落细胞以及生化去明确诊断。另外由小于50%的患者可以在核磁上看到软脑膜的线性强化。
& A+ t! e$ ~/ i8 n5 |4 j4 [脊髓膜转移主要是在全脊髓核磁增强中发现,表现是沿着脊髓膜的腺样强化。脊髓膜转移鞘内化疗无效,只能通过放疗和靶向治疗去控制。
" R, @3 Y2 J: }还有一种特殊的情况是脊髓内转移,它的处理方式和脑转类似。5 {) [9 d2 O' t8 Z% N  [. M( ]6 ~
脑膜转移主要引起的是头痛,颅压升高,恶心,呕吐以及耳鸣,四肢麻木,面部麻木等等症状,脊髓膜转移主要的症状是四肢的电击样疼痛,麻木,并逐渐出现活动能力丧失。
$ ^! A4 o7 N8 q; o, E目前免疫治疗对于脑膜转移没有明确有效的报道,极个别的患者壳内注射免疫药物有效的个案报道。

9 X) u" h" S4 ]* H请问申医生,软脊膜转移是椎内转移吗?

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vernassa  小学六年级 发表于 2024-6-24 16:12:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
& G) t3 f4 [. c2 e! c6 h" `& u请问申医生,软脊膜转移是椎内转移吗?

% P, g, n4 p* x3 ~" `1 p* h3 ?打错了,软脊膜转移就是脊髓内转移吗?

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-6-24 21:32:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
& q+ D+ c3 c* A- {) J请问申医生,软脊膜转移是椎内转移吗?

* h) g2 Y6 z7 f7 p3 z! }( y是脊髓膜转移,椎管内转移一般只脊髓内转移,不是脊髓膜转移

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树立信心  大学一年级 发表于 2024-8-25 00:04:16 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
申医生 发表于 2024-06-24 21:32: o' K0 k8 e9 `2 b) K/ o* d. X( n
是脊髓膜转移,椎管内转移一般只脊髓内转移,不是脊髓膜转移

+ T- f7 U  A' a3 N6 _' {申医生,增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化,这个是脑膜转吗

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-8-25 22:28:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
树立信心 发表于 2024-08-25 00:042 B1 {( |0 R/ ]- n, {1 O
申医生,增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化,这个是脑膜转吗
, ]3 x% Y& ]: ^1 R( O( V* b& ^
是脑膜转移的描述

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树立信心  大学一年级 发表于 2024-8-26 00:10:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西
申医生 发表于 2024-08-25 22:287 ]5 g5 t- _' O+ k+ A( z
是脑膜转移的描述
( C- H& {) l7 J7 B# C  ~
无法腰穿的情况下可否,加贝伐或者双倍伏美尝试

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-8-26 20:26:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
树立信心 发表于 2024-08-26 00:10$ f; O+ {8 Q& O( k3 E! i
无法腰穿的情况下可否,加贝伐或者双倍伏美尝试
7 S. r, g8 C! v$ K$ u
贝伐意义不大,双倍靶向药初治效果不错

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